2型糖尿病 (DM) 是射血分数降低的心力衰竭 (HFrEF) 患者最常见的合并症之一。目前，关于混合综合远程康复 (HCTR) 对有无合并糖尿病的HFrEF患者的心肺运动能力的疗效的数据有限。

本研究旨在根据DM病史，分析9周HCTR vs 常规护理对HF患者心肺运动能力参数的影响。

TELEREH-HF(心衰患者的康复) 试验，招募了在过去6个月内因心衰恶化入院治疗后的左室射血分数[LVEF]<40%的现处于临床稳定的心衰患者，随机分至HCTR组或常规护理(UC)组。 根据ramp协议，在跑步机上增加心脏负荷的情况下，进行心肺运动测试 (CPET)。

研究设计

HCTR组的385位患者进行了心肺运动测试 (CPET)，其中129位 (33.5%) 合并DM (HCTR-DM组)，256位 (66.5%) 不合并DM (HCTR-非DM组)。

UC组的397位患者进行了CPET，其中137位 (34.5%) 合并DM (UC-DM组)，260位 (65.5%) 不合并DM (UC-非DM组)。

有无DM的心衰患者的多个心肺参数变化

合并DM的患者在HCTR组和UC组从基线到第9周时的心肺参数差异相似。相反，不合并DM的患者在HCTR组9周内的变化较UC组的更大。有无合并DM的患者之间具有统计学意义的相互作用: DM和非DM患者在HCTR组与UC组之间运动时间的变化差异分别为12.0秒和43.1秒（p=0.016）。

此外，在静息通气时，DM和非DM患者在HCTR组与UC组的疗效也具有统计学差异（DM患者：-0.34L/min[95%CI -1.60~0.91L/min]；非DM患者：0.83L/min[95%CI - 0.06~1.73L/min]；p=0.0496）；DM患者和非DM患者的VE/VCO2斜率分别为1.52和-1.44（p=0.044）。

综上所述，与合并DM的HFrEF患者相比，不合并DM的HFrEF患者采用混合综合远程康复在改善身体性能、通气特性和气体交换参数方面的获益较常规护理更多。

原始出处：

Glówczyńska Renata,Piotrowicz Ewa,Szalewska Dominika et al. Effects of hybrid comprehensive telerehabilitation on cardiopulmonary capacity in heart failure patients depending on diabetes mellitus: subanalysis of the TELEREH-HF randomized clinical trial. Cardiovasc Diabetol, 2021, 20: 106. https://doi.org/10.1186/s12933-021-01292-9