大肠癌（CRC）是世界上第三大最常见的恶性肿瘤，也是与癌症相关的死亡的第四大主要原因。筛查和结肠镜检查与结肠癌的发病率降低有关，根据结肠镜检查时结肠直肠息肉的特征，研究人员将结肠息肉分为三大类(数量，大小和组织学)。它们被分类为（1）低风险腺瘤（LRA），定义为1至2个<10 mm的管状腺瘤伴低度发育不良，（2）高风险腺瘤（HRA），定义为晚期腺瘤（恶性组织学） ，高度不典型增生或≥10 mm）或≥3腺瘤，以及（3）无腺瘤。目前尚不清楚在指标结肠镜检查中发现无腺瘤，低危腺瘤（LRA）或高危腺瘤（HRA）的患者发生大肠癌的风险。因此，本项研究旨在比较每组基线结肠镜检查后异时CRC和CRC相关死亡率的发生率的差异。

      研究人员在PubMed，Embase，Google Scholar和Cochrane数据库中进行了文献搜索，将所有关于结肠镜检查后CRC和腺瘤特征的发生率的文献纳入本项研究。主要观察结果是所有组在基线结肠镜检查后每10,000人年随访中发生异时CRC和CRC相关死亡率的几率。

      最后研究人员共纳入了12项符合条件的文献，包含了510019名患者（平均年龄，59.2±2.6岁；男性，占55％；平均随访时间，8.5±3.3年）。与没有腺瘤的患者相比，LRA的患者每10,000人年的CRC发生率略高（4.5 vs 3.4；[OR]为1.26； 95％CI为1.06-1.51；I2 = 0），但与无腺瘤的患者相比，HRA的患者显着更高（13.8 vs 3.4；[OR]，2.92； 95％CI，2.31-3.69；I 2 = 0），然而，与没有腺瘤的患者相比，LRA患者每10,000人年的CRC相关死亡率没有显着差异（OR为1.15； 95％CI为0.76–1.74；I 2 = 0），但在HRA患者中则显着更高（OR，2.48； 95％CI，1.30–4.75；I 2 = 38％）。

图：荟萃分析显示结肠镜和肿瘤死亡率的关系

      本项研究最终表明HRA患者的CRC的发生率和死亡风险显着较高，但是LRA患者的这种风险非常低，与无腺瘤的患者相当。

原始出处：

Abhiram Duvvuri. Et al. Risk of Colorectal Cancer and Cancer Related Mortality After Detection of Low-risk or High-risk Adenomas, Compared With No Adenoma, at Index Colonoscopy: A Systematic Review and Meta-analysis. Gastroenterology.2021.