女性、老年患者和非白人族群经历了相当大比例的急性冠脉综合征(ACS)，虽然他们在ACS随机临床试验(RCT)中的代表性历来偏低。

为了评估性别、年龄和种族对主要不良心血管事件(MACE)和心力衰竭事件的影响，本研究在一项大型的ACS后试验中研究了2型糖尿病患者(EXTEST)。

采用未校正和校正的Cox回归模型，对ACS后的糖尿病患者的基线特征和心血管死亡、非致命性心肌梗死或非致命性卒中(MACE)和心血管死亡或心力衰竭住院(HF事件)的各个复合终点的差异进行分组评估。

MACE和HF事件结果

总体上，该试验共纳入了5380名患者，其中35%的患者在65岁以上，32%的患者为女性，27%的患者为非白人。调整了潜在的混杂因素后，非白人患者发生MACE的风险高于白人患者(HR 1.35；95%CI 1.04~1.75)，但性别和年龄差异无显著性(女性：HR 1.03；95%CI 0.87~1.22；年龄>65岁：HR 1.14；95%CI 0.96~1.35)。非白人(HR 1.56；95%CI 1.13~2.14)、>65岁(HR 1.33；95%CI 1.07~1.66)和女性患者(HR 1.23；95%CI 0.99~1.52)发生HF事件的风险性较高。

与MACE相比，每种人口统计因素(女性、高龄和非白人)在心力衰竭事件中的附加风险更大。此外，无论男女，非白人老年患者的预后一直较差。

总之，ACS后的老年人、女性和非白人糖尿病患者在随机对照试验中的代表性往往较低。老年和非白人患者发生心力衰竭的风险较高，在女性中有更明显的趋势，而只有非白人患者发生MACE的风险更高（女性和老年患者的风险无明显差异）。未来的试验应该注意增加这些高危人群的招募人数。

原始出处：

Rossello Xavier,Ferreira Jo?o Pedro,Caimari Francisca et al. Influence of sex, age and race on coronary and heart failure events in patients with diabetes and post-acute coronary syndrome. Clin Res Cardiol, 2021, https://doi.org/10.1007/s00392-021-01859-2