需要立即治疗的弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者在临床试验中的代表性很低。最近，诊断到治疗的时间间隔(DTI)被描述为量化这种患者选择偏差的指标，短的DTI与不良风险因素和较差的预后相关。

在本研究中，研究人描述了DTI、循环肿瘤DNA(ctDNA)、常规危险因素和临床预后之间的相关性，以定义导致选择偏差的客观疾病指标。

研究人员在欧洲和美国的多个中心对267名DLBCL患者治疗前的ctDNA水平进行了评估，这些患者均使用深度测序技术进行了癌症个性化分析。治疗前的ctDNA水平与DTI、总代谢性肿瘤体积(TMTVs)、国际预后指数(IPI)和预后相关。

DTI和临床变量的相关性

研究结果显示，较短的DTI与晚期疾病和较高的IPI相关(均p<0.001)。研究人员还发现，DTI与TMTV呈负相关(Rs=-0.37；p<0.001)。同样的，治疗前的ctDNA水平与分期、IPI和TMTV也显著相关(均p<0.001)，表明DTI和ctDNA都能反映疾病负担。

ctDNA与临床变量的相关性

值得注意的是，DTI较短的患者在治疗前的ctDNA水平均较高(p<0.001)。治疗前ctDNA水平可独立于IPI预测短DTI(p<0.001)。在单变量分析中，虽然每个危险因素都与无事件生存率显著相关，但在多变量Cox回归分析中，ctDNA水平是独立于DTI和IPI的无事件生存率的预后因素(ctDNA：危险比：1.5，95%CI 1.2~2.0；IPI：1.1，0.9~1.3；-DTI：1.1，1.0~1.2)。

不同分组患者的临床预后

总而言之，短DTI在很大程度上反映了基础肿瘤负荷，可以用治疗前的ctDNA水平来客观测量。因此，治疗前的ctDNA水平可有效用于量化和预防DLBCL相关临床试验中的选择偏倚。

原始出处：

Alig Stefan,Macaulay Charles W,Kurtz David M et al. Short Diagnosis-to-Treatment Interval Is Associated With Higher Circulating Tumor DNA Levels in Diffuse Large B-Cell Lymphoma.[J] .J Clin Oncol, 2021, undefined: JCO2002573.