丙型肝炎病毒(HCV)是全球肝病的主要原因之一。HCV与多种肝外临床疾病相关，包括2型糖尿病（T2DM）。但是，关于HCV治疗对2型糖尿病的影响仍存在争议。

这项研究旨在评估抗HCV直接作用抗病毒（DAA）治疗对合并慢性丙型肝炎（CHC）或肝硬化的2型糖尿病（HCV/T2DM）患者的长期血糖控制的影响。

该研究纳入了182名通过DAA治疗实现病毒清除的HCV/T2DM患者。其中80位是CHC，112位是肝硬化。在停止DAA治疗后的基线和第48、96和120周（分别为48w、96w、120w）时分别记录患者的临床、生化和仪器参数。

两组患者各时间结点的HbA1c水平

基线时，总研究人群的糖化血红蛋白（HbA1c）平均值为7.2％（范围：5-11.2），且CHC和肝硬化患者之间无显著差异（7.1 vs 7.2）。HbA1c变异评估显示，与CHC患者的基线相比，在所有治疗后的时间点，血糖控制均得到了显著改善（p=0.001）。在肝硬化患者中，只有将48w时间点与基线对比时才发现HbA1c水平有明显降低（p=0.001），而这种改善在98w和120w时均消失（分别为p=0.8和p=0.3）。多变量逻辑回归分析显示，慢性肝炎患者获得血糖控制改善的机会是肝硬化患者的2.5倍作用（p=0.035）。

总之，采用基于DAA的方案治愈HCV可显著并持续改善合并慢性肝炎的2型糖尿病患者的血糖控制，而合并肝硬化的2型糖尿病患者仅从消除病毒治疗中获得短暂的血糖控制益处。

原始出处：

Cacciola Irene,Russo Giuseppina,Filomia Roberto et al. Over time evaluation of glycaemic control in direct-acting-antiviral treated HCV/diabetic individuals with chronic hepatitis or with cirrhosis. Liver Int, 2021, 10.1111/liv.14905