目前我国正在大力推进新冠肺炎疫苗接种，不仅免费，甚至部分地区开始打疫苗送食用油或星巴克咖啡（二选一）。疫苗接种人群为18-59岁的成年人，癌症患者是否可接种新冠肺炎疫苗呢？

新冠肺炎疫苗在癌症患者中的有效性和安全性尚未有明确数据。近日最新发表在柳叶刀子刊上的一项研究“Safety and immunogenicity of one versus two doses of the COVID-19 vaccine BNT162b2 for patients with cancer: interim analysis of a prospective observational study”，评估了BNT162b2疫苗在癌症患者中的安全性和免疫原性。

该研究是一项前瞻性的观察性研究，2020年12月8日-2021年2月18日，在伦敦的三家医院招募了癌症患者和健康对照（大部分为医务人员），受试者于2020年12月8日-12月29日期间接种了两剂BNT162b2（30 μg）疫苗，间隔21天；该日期后只接种了一剂疫苗的受试者，在12周时加强随访。主要终点是在首次接种BNT162b2疫苗后，癌症患者对SARS-CoV-2棘（S）蛋白产生的血清转化，以及21天后加强疫苗对血清转化的作用。

共招募了151位癌症患者（95位实体肿瘤、56位血液肿瘤）和54位健康对照。截止2021年3月19日，对接种疫苗的受试者进行安全性和免疫原性的中期分析。排除了17位有新冠病毒暴露的患者后，单剂疫苗接种21天后检测抗S IgG滴度阳性的个体比例分别是：健康对照 94%（32/34）、实体肿瘤患者 38%（21/56）和血液肿瘤 18% （8/44）。

BNT162b2疫苗的免疫原性

16位健康对照、25位实体肿瘤和6位血液肿瘤患者在第21天时接种了第二剂疫苗。在加强疫苗2周后采集到可用的血液样本的患者（排除了17位有新冠病毒暴露的患者）中，100%的健康对照（12/12）、95%的实体肿瘤患者（18/19）和60%（3/5）的血液肿瘤患者的血清反应为阳性；相比之下，未接种加强疫苗的血清反应阳性健康对照、实体肿瘤患者和血液肿瘤患者的比例分别为86%（18/21）、30%（10/33）和11%（4/36）。

BNT162b2疫苗的血清学反应

疫苗耐受性良好。首次接种BNT162b2后的140位癌症患者中有75位（54％）未报告毒性反应，第二次接种的31位癌症患者中有22位（71％）没有毒性反应。同样，第一次接种的40位健康对照者中有15位（38％）未报告有毒性，第二次接种的16位中有五位（31％）未见毒性反应。首次接种后7天内注射部位疼痛是最常见的局部反应（癌症患者 35％、健康对照 48％）。无疫苗相关死亡。

综上，对于癌症患者，一剂BNT162b2疫苗的效果不佳。首次接种疫苗后第21天加强免疫后2周内，实体癌患者的免疫原性显著提高。该研究数据支持优先予以癌症患者进行BNT162b2疫苗第2剂加强接种。

原始出处：

Leticia Monin, et al. Safety and immunogenicity of one versus two doses of the COVID-19 vaccine BNT162b2 for patients with cancer: interim analysis of a prospective observational study. The Lancet Oncology. April 27, 2021. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(21)00213-8