牛津大学的早期研究表明，与疫苗相比，Covid-19导致脑静脉血栓形成的风险要大得多。该研究的作者之一、牛津大学NIHR精神病学临床学术研究员Maxime Taquet表示，结果显示，“covid-19后发生脑静脉血栓的风险比接种疫苗后高很多倍”。

研究人员利用来自美国大型电子健康记录的数据，比较了covid-19诊断两周后患者的脑静脉血栓发生率与covid-19疫苗接种两周后患者的脑静脉血栓发生率。在513284例covid-19诊断脑静脉血栓形成的发生率为39.0/百万人，已接种covid-19疫苗的489871名患者发病率为4.1/百万(调整后相对风险为6.36,P<0.001)。接种疫苗的患者接受了一种mRNA疫苗（辉瑞生物技术公司或Moderna公司）。这些患者中没有人接受阿斯利康-牛津大学联合开发的疫苗，这种疫苗被认为与罕见的脑血栓有关，导致一些政府和监管机构限制其使用，这种疫苗尚未在美国被批准使用。

欧洲药品局估计，使用阿斯利康疫苗后，每百万人发生脑静脉血栓的风险为5.0(4.3至5.8)。与免疫应答相关的血小板减少与接种阿斯利康疫苗后脑静脉血栓形成有关。具体来说，一种血小板因子抗体已经在血栓的患者中被检测出来，它可刺激血液凝固并消耗血小板。

covid-19疾病后脑静脉血栓形成的机制可能不同，但研究中covid-19患者脑静脉血栓形成后的死亡率约为20%，这与EMA报告的接受阿斯利康疫苗的患者中与血小板减少相关的脑静脉血栓形成的死亡率相似。covid-19患者中约30%的脑静脉血栓形成事件发生在30岁以下的患者。研究患者的年龄和性别不匹配。这可能会影响绝对风险，从而影响疾病和疫苗在不同患者群体中的利弊权衡。这些数据并没有表明脑静脉血栓形成事件与年龄和性别有明显的关联。然而，英国疫苗接种和免疫联合委员会最近建议，应该为30岁以下的人提供阿斯利康疫苗的替代品。在所有年龄和风险群体中，接种疫苗的潜在好处远远超过潜在危害，30.3岁以下的低风险人群除外。本周，美国监管机构暂停了杨森(强生)covid-19疫苗的推广，该疫苗与阿斯利康疫苗一样使用病毒载体平台，此前有报道称，在接种过该疫苗的人群中出现了少量血栓病例。

原文出处：

Covid-19: Risk of cerebral blood clots from disease is 10 times that from vaccination, study finds. BMJ 2021; 373 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.n1005