在发生不可逆的右心室（RV）功能障碍之前，应对严重的三尖瓣关闭不全（TR）进行干预。但是，当前的指南并未提供与RV收缩功能相关的标准来指导最佳手术时机。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员纳入了115例连续就诊的患者（年龄为62±10岁；男性占23.5％；62.6％[n=72]的患者先前接受过左侧瓣膜手术），他们在两个三级中心接受了重度功能性TR手术。

研究人员收集了患者术前的临床和超声心动图参数，包括RV游离壁纵向应变（RVFWSL）。该研究的主要终点是心脏死亡和手术后5年归因于心血管原因的计划外再入院的综合结局。

在333人次每年的随访期间，有40例患者（34.8％）出现了主要终点。由于心血管原因，有11例患者发生心源性死亡和34例患者出现计划外再入院治疗，其中5例两种情况均经历过。术前绝对RVFWSL<24％与主要终点相关（风险比为2.30；95％CI为1.22-4.36；P=0.011），与临床风险因素无关，包括欧洲心脏手术风险评估系统II和血红蛋白水平。同时，RV收缩功能的其他常规超声心动图指标并不显著。将RVFWSL绝对值<24％添加到临床模型增加了其对主要终点的预测价值。

由此可见，术前RVFWSL作为RV功能障碍的指标是接受重度功能性TR手术患者的独立预后指标。因此，术前RVFWSL可以帮助判断严重功能性TR患者的最佳手术时机。

原始出处：

Minkwan Kim.et al.Preoperative Right Ventricular Free‐Wall Longitudinal Strain as a Prognosticator in Isolated Surgery for Severe Functional Tricuspid Regurgitation.J AM HEART ASSOC.2021.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.120.019856