本文转自医学界

看资质、看人员、看环境、看流程、看器械。

11日，国家卫生健康委公布2019年医疗美容违法违规典型案件。

“医学界”根据十个案例总结，目前的非法医美主要包括：

未取得《医疗机构执业许可证》擅自执业 使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作 超出核准登记的诊疗科目范围开展诊疗活动

也就是说，“黑诊所”“黑医生”依然是医美乱象的主要原因，一些不具备麻醉资质的机构擅自进行全麻手术，则置消费者于巨大的风险之中。

“黑诊所”泛滥，“黑医生”是合规医生9倍

未取得《医疗机构执业许可证》擅自执业，使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作，也就是我们常说的“黑诊所”“黑医生”。

医美平台“新氧”曾在南方某城市调研后发布的一组数据显示，该城市仅有43家正规医美机构，而美容院数量超过6000家，其中95%声称可注射玻尿酸或微整形等。除此之外，还有无数微整工作室。

根据中国数据研究中心、中国整形美容协会联合发布的《中国医美“地下黑针”白皮书》数据，中国“黑诊所”数量已经超过60000万家，是正规诊所的6倍。“黑诊所”年手术量是正规诊所的2.5倍，超过2500万例。每年约发生4万起医疗事故，手术感染、疤痕严重等问题屡见不鲜。

而且，合规、非法医生数据对比悬殊。改成根据白皮书数据，医美合规执业者大约在17000名左右，而非法执业者数量却超过150000名，几乎是合规医师的9倍。

以此次卫健委公示的上海锦赋医疗美容门诊部为例。王某在上海锦赋医疗美容门诊部使用强脉冲光治疗仪为顾客进行脱毛并收取相关费用。根据《医疗美容项目分级管理目录》，强脉冲光脱毛属于微创治疗项目，需要取得《医师资格证书》和《医师执业证书》的卫生技术专业人员在取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构内进行。

而王某未取得《医师资格证书》和《医师执业证书》，上海锦赋医疗美容门诊部有限公司未取得《医疗机构执业许可证》，均不具备相应条件。

广州奢媛医疗美容门诊部有限公司未取得《医疗机构执业许可证》，但是检查时发现该门诊部垃圾桶里有使用过的输液吊瓶、针管、针头等医疗废物。在前台收费处发现门诊档案16本（含问诊记录、麻醉术前须知、手术知情同意书等），治疗处置单30张，操作项目登记本1本，术后拆线记录本1本和手术登记本1本。

在检查时，外科医生朱某道和护士王某、刘某还正在现场执业。

浙江台州天台美憬医疗美容门诊部施某萍独立开展皮肤科诊疗活动，开具药品处方1300张，但是施某萍只持有执业助理医师资格证书和执业证书。该门诊部还使用未取得药学专业技术职务任职资格的陈某芽开展药房配药工作。

在滕州恩顺医疗美容诊所，法人陈某未取得医师资格，就为患者魏某实施隆鼻术手术，造成疾患者术后鼻头坏死。而且诊所医师孙某强在未参与诊疗过程的情况下伪造病历资料。

超过核准范围开展麻醉诊疗

不少医疗美容诊所，则超出核准登记的诊疗科目范围开展诊疗活动，特别是进行手术麻醉。

例如安徽淮南金维医疗美容门诊部提供的手术登记本上登记有：“郑某”隆胸（全麻），“周某”隆胸（全麻）、“方医生”隆鼻（全麻）、“李某玲”大腿外抽脂（全麻）、“侯某”隆耳软骨+鼻翼（全麻）、“老病人”自体脂肪太阳穴额头（全麻）等21人“全麻”手术登记。但是金维医疗美容门诊部未核准麻醉科目，不具备相应条件开展全麻的诊疗活动。

作为医疗美容门诊部，未核准登记麻醉科，在不具备开展美容外科二级项目的资质和条件下，湖南美慈医疗美容有限公司擅自越级于2018年6月18日为顾客高某实施美容外科二级项目“腰腹部环形吸脂术”且收取手术费用人民币共21800元（含麻醉费1500元）。

回顾近年来发生的医美事故，不难发现，很多都和麻醉意外有关。

麻醉医师白浪曾在“医学界”撰文称，绝大多数医美手术本身并不足以使患者直接死在手术台上，恶性事故中往往麻醉才是致死元凶。因为麻醉不合理使用可能造成严重的循环抑制、呼吸中枢抑制停止呼吸，以及呼吸道严重阻塞导致无法通气。

“医学界”此前曾对医疗美容麻醉乱象进行调查发现（），为了节约成本，资质不够的麻醉医生成为医美主力军。

消费者要学会“五看”

根据《中国医美“地下黑针”白皮书》，90%的整形失败均来自“四黑”，即黑医生、黑诊所、黑培训和黑药品器械。

所以，医美消费者关键要能识别这“四黑”，国际知名的体表器官再造专家、中华医学会整形外科分会前主委郭树忠教授建议，消费者在要学会“五看”：

看资质：正规合法的医疗美容机构会在醒目位置悬挂有效的《医疗机构执业许可证》。

看人员：进行医疗美容服务的应该是医疗美容医生，不是一般的医生，更不是美容师、理发师。合法执业者需要《《医师资格证》、《执业医师资格证》以及《医疗美容主诊医师证》三证齐全。消费者可以登录国家卫健委网站，进入“数据查询”的“执业医师数据查询系统”查询验证。

看环境：医疗美容机构和生活美容院不一样，医疗美容项目和收费应当公示，并有医疗收据。医疗美容行为一般在医疗机构美容手术室（或治疗室）内进行。我国目前正规医疗美容机构有四类：医疗美容医院、医疗美容门诊部、医疗美容诊所和医疗机构的美容科室。

看流程：正规的医疗美容机构会在医疗美容项目开展前，充分和消费者交流微整形是否合适，可能产生的不良后果和技术风险，签署知情同意书并如实书写病例文书。

看器械：微整形是医疗美容的一种技术，微整形注射使用的A型肉毒素是医疗用毒性药品，包装上有“毒”字标识；注射用的玻尿酸是医用材料，是按照医疗器械进行审批的。进口药品或材料必须标有中文标识。消费者可以使用手机，进入国家药品监督管理局网站的“查询”栏进行核实。