(上海市仁济医院神经内科蒋仙国)肉毒素，就是肉毒杆菌产生的毒素，这种毒素是一种神经毒素。

然而，也有人会望文生义，对其中的“毒”字有所顾忌，所以对“肉毒素”敬而远之。殊不知，正是因为肉毒素对神经发挥出的特有毒性，而在临床应用中发挥出越来越大的作用。

在目前已被研究人员发现的A型、B型……，共七型肉毒素。

而研究证实，A型肉毒素的临床效果最受肯定。由于它具有阻断神经与肌肉间的神经冲动，使过度收缩的肌肉放松，达到除皱美容的效果，最初被应用于医学美容。

随着A型肉毒素被发现能够抑制神经肌肉接头的乙酰胆碱释放，发挥“化学性去神经支配”的功能，对所支配肌肉起到暂时性麻痹的作用。

肉毒素还可以治疗哪些疾病?

因此，临床上应用于它来治疗常见的偏侧面肌痉挛、眼睑痉挛、咬肌痉挛、书写痉挛、痉挛性斜颈、Oddi括约肌痉挛、贲门失弛缓症、足内翻畸形、脑瘫和卒中后肌张力障碍等肌肉痉挛和肌张力障碍疾病的治疗。

A型肉毒素，还能够影响传递痛觉的伤害感受神经元，抑制周围三叉神经血管系统肽及P物质的释放，由此减轻偏头痛以及神经源性炎症相关的疼痛，比如三叉神经痛或者疱疹后神经痛等。因此，A型肉毒素注射治疗成为临床上治疗偏头痛的又一选择。

肉毒素可以治疗慢性头痛哦!

目前，已经有越来越多的证据证实了A型肉毒素在预防慢性偏头痛方面的疗效。英国和美国于2010先后正式批准其用来治疗慢性偏头痛。

由于偏头痛的高发病率、好发于中青年，且在国际上已经被认为是第二大致残因素。

由于目前临床上较常使用的不管是急性期止痛药物还是缓解期的预防用药，都会给人造成或轻或重的副作用，很多患者由于不能耐受药物副反应而不能坚持用药，导致偏头痛控制不好，或者长期依赖于止痛药，从而造成更为顽固的药物过度使用性头痛(MOH)。

A型肉毒素的强有效性，高安全性，易操作性，给长期遭受慢性偏头痛困扰的广大患者打开了另外一扇窗。

A型肉毒素特有的“化学性去神经”产生的神经肌接头松弛作用，会由于神经轴突的“芽生”机制，形成新的运动终板，一般会在3-6个月左右，出现症状的复发，因此患者通常需要数次的注射治疗，逐渐达到长期稳定的控制效果。

当然，还是有极少数人群是不适于使用肉毒素的，比如：已知对A型肉毒素及配方中任一成分过敏者;过敏性体质者;推荐注射部位感染者;同时使用氨基糖苷类抗生素者;患有某些神经肌肉疾病如重症肌无力、Lambert-Eaten、运动神经元病者;孕妇和妊娠期、哺乳期妇女。

总体来说，A型肉毒素使用安全，适应人群广泛。

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