近日，23岁的南京姑娘小莉来到某美容院做玻尿酸“微整形”术。美容师在她左眼眼眶处开始用针管注射。这一针刚打下去，小莉就喊疼。没过一会，她的左眼开始觉得视力模糊，很快就看不见任何东西了，并出现出现恶心、呕吐、畏寒等症状。

小莉被送往南京医科大学第二附属医院进行抢救，经诊断为视网膜中央动脉阻塞。据该院眼科医生介绍，小莉是因为注射时穿刺针误入额面部动脉，药物沿动脉逆流入眼动脉，导致了眼动脉各分支血管栓塞，同时造成了动眼神经分支受损，才会出现失明、眼球活动受损以及抬不起眼皮等严重并发症。

事实上，诸如此类的在非正规机构注射玻尿酸导致血管栓塞、皮肤感染溃烂以及肉毒素中毒的事件并不在少数。上海同济大学附属同济医院皮肤科主任赵敬军主任医师告诉澎湃新闻记者，医学美容最好是在有医学美容资质的公立医院进行。

“玻尿酸注射不当会引起重要的并发症血管栓塞，如果药物注射到眼动脉或视网膜中央动脉栓塞可引起失明。看似简单的注射美容其实不仅仅是简单的打一针而已，对注射位置、深度、角度、药物用量以及皮肤表层麻醉的使用都有严格的要求。需要持证的专业医生或者护士进行规范操作，人的面部血管神经很丰富，一不小心误操作就会引起不堪设想的后果。有些美容机构操作人员对于面部神经、肌肉解剖、注射部位完全不熟悉，甚至还使用假冒伪劣产品，这无疑是求美不成反毁容，消费者在选择产品时务必要认准国家药监局审批标志。有医学美容资质的公立医院配有紫外线消毒仪器、治疗室抢救设备等，持证的医务人员对并发症的处理更专业、及时。”赵敬军主任医师表示。

玻尿酸又称为透明质酸（HYALURONICACID，简称HA）。1934年，美国哥伦比亚大学的眼科教授Karl Meyer等人从牛眼的玻璃体内分离出一种新的化学物质，属于大分子多糖，由两种糖分子构成，其中一个是醛糖酸（Uronic acid），为了方便起见，他们将它命名为Hyalo-Uronic acid，Hyalo意为“透明”。近年来，作为皮肤充填剂，透明质酸可用于美容塑形，就是目前流行的微整形项目。

事实上，如今很流行的水光针注射也是玻尿酸美容的一种。水光针注射就是用玻尿酸直接对皮肤进行注射，玻尿酸能够让面部皮肤水润柔嫩光泽透亮。由于玻尿酸有很好的吸水性，对于美白保湿、改善肤色暗沉、缓解细微皱纹、皮肤敏感、缩小毛孔、恢复皮肤弹力有一定的效果。

赵敬军主任医师告诉记者：“用于填充塑性的注射玻尿酸和用于除皱嫩肤的水光针玻尿酸，这两者的不同之处在于水光针使用的玻尿酸是非交联类，注射玻尿酸是交联类的。水光针注射层次比较浅，补水保湿，到真皮浅层就足够了，一般为皮下0-3mm；而在填充塑形时，玻尿酸会被注入到更深的层次，至少要到真皮深层，像隆鼻那种塑形的甚至要到骨膜上层。水光针要用小分子非交联的玻尿酸，而隆鼻、填充苹果肌、法令纹，唇部等部位要根据部位不同选交联度较高且分子较大的玻尿酸。”

尽管玻尿酸具有高度相容性，它可以完全分解不会残留体在人体内，但是并非适用于每个人。

赵敬军主任医师提醒：“孕妇，哺乳期妇女，月经期女性，口服抗凝血药物等患者，有严重过敏病史者，有凝血机制异常疾病的患者，注射局部有活动性皮肤病、炎症、感染等疾病的情况，均不宜注射。有医疗美容资质的正规医院会在注射前给患者进行血常规等检验，仔细询问病史并且做一个全面的评估。”

那么，在注射玻尿酸后有何注意事项呢？赵敬军主任医师称：“注射完当天脸部不能碰水，也不能使用任何护肤品、化妆品等，注射水光针的患者次日就能正常涂护肤品、化妆，注射填充塑性玻尿酸的患者则要过五天左右。注射玻尿酸两天内应轻柔地清洁治疗区域，但不要对注射部位进行按摩，因为玻尿酸是一种类似于果冻的透明胶状物质，在注射早期，玻尿酸在皮肤中比较集中，如果用手指去按动玻尿酸，是可以捏出形状的。在注射一周之后，玻尿酸逐渐定型与皮肤融合，即使按捏，也不会变形。此外，注射玻尿酸一周内避免做剧烈运动，两周内不能用很烫的水洗澡或蒸桑拿，注意防晒且使用医用护理产品。若出现皮肤红肿热痛的炎性反应，通常伴随按压痛感，持续一周左右，应立即就医。”

同样是用于除皱，注射玻尿酸和肉毒素有何区别呢？赵敬军主任医师介绍：“皱纹可分为静态性和动力性，玻尿酸只要是针对静态皱纹，即与表情无关的皱纹，例如法令纹、鼻唇沟等。而肉毒杆菌主要是针对动态皱纹，即做表情时会出现的皱纹，像鱼尾纹、抬头纹、眉间纹等。在除皱上，玻尿酸有时会和肉毒素联合使用，我们通常会根据患者的具体情况来使用最合适的注射方案。”

肉毒素是肉毒杆菌在缺氧环境下繁殖过程中分泌的毒素，可作用于神经-肌肉接头部位抑制乙酰胆碱的释放，使肌纤维收缩受抑制而使肌肉松弛，面部动态皱纹减轻。赵敬军主任医师提醒，肉毒素是一种神经毒素，务必要到有医疗美容资质的正规医疗机构进行注射。

赵敬军主任医师表示，“肉毒素注射有严格的禁忌症包括：妊娠及哺乳期女性；重症肌无力者；患有神经肌肉疾病者；过敏体质；在一周内有饮酒史者；两周内服用过阿司匹林或其他解热镇痛药者；使用氨基糖甙类抗生素（如庆大霉素、链霉素等）者；有严重心肝肾肺等疾病或结缔组织病患者等，而这些禁忌症的筛选只有在医疗机构才能够进行。”

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