延长导管的非常规应用

1 病例资料

患者女性，68岁。因突发胸闷痛4小时入院。

患者于2024年01月15日11:00出现胸痛、胸闷，伴有出汗、恶心，症状持续发作，不能缓解。

15:10 到达医院大门

15:10 急诊科医护人员行首次医疗接触

15:15 行首份心电图提示II、III、aVF导联ST段抬高

15:15 网络上传心电图

15:18 经心内科医生网络会诊，初步诊断为心肌梗死

15:26 嚼服替格瑞洛片180mg、阿司匹林肠溶片300mg

15:27 静脉注射肝素钠注射液3000U，急诊科医生与患者沟通，家属同意行急诊PCI术

15:26 签署手术同意书

15:40 送入导管室

16:00 导丝通过病变处

16:15 结束手术

以急性ST段抬高型心肌梗死收住心内科重症监护病房。入科后，患者神志清，精神欠佳，未进食，大小便未排。

高血压病10余年，最高血压血压170/100mmHg，未规范服药治疗。

2 急诊冠脉造影

造影示右冠脉闭塞。

3 治疗过程

球囊先捋一下，轻冒烟。

前向血流有了，沿指引导管给予10mg尿激酶原及10ml替罗非班注射液，球囊扩张。

近段局部大血栓。

考虑血栓较重，血管也很粗，延长导管效果要比血栓抽吸导管好，那就上延长导管。

经抽吸导管抽出3块血栓后造影。

血栓被抽的差不多了，也没有向远段移动，结束手术。

4 总结

碰见血栓负荷重，管腔够粗时用延长导管可能效果会比较好，但要注意这种办法比较废血。