系统性红斑狼疮（SLE）是一种复杂的自身免疫性疾病，患者的发病率和死亡率显著增加，其中感染是主要原因之一。研究表明，SLE患者的细胞毒性T细胞和自然杀伤细胞功能受损，可能导致感染易感性增加。此外，CD8+CD38+ T细胞亚群的扩展与免疫功能减弱相关。本研究旨在探讨CD8+CD38+ T细胞水平与SLE患者感染风险之间的关系，验证其作为预测感染风险的生物标志物的潜力，并为临床管理提供参考。

本研究为前瞻性队列研究，从2020年10月至2022年3月在Beth Israel Deaconess医学中心开展。纳入符合2019年ACR-EULAR分类标准的80名SLE患者，排除具有活动性感染的患者。患者的基线临床和实验室数据包括年龄、性别、种族、BMI、吸烟史、合并疾病（如糖尿病和肺病）、疾病活动指数（SLEDAI）以及用药情况。CD8+CD38+ T细胞通过流式细胞术测定，并按28.4%的CD38表达率划分为高表达组和低表达组。感染的定义为需抗感染治疗或就诊的临床显著感染，并通过定期随访记录感染事件及相关数据。

· 患者特征：研究纳入80名患者，平均年龄42岁，女性占90%。种族构成为白人45%、黑人38.75%、亚洲人12.5%。患者中36%患有狼疮肾炎，平均SLEDAI为3，约25%的患者SLEDAI≥6。药物治疗以羟氯喹（85%）和霉酚酸酯（45%）为主，35%患者使用泼尼松，平均剂量为4.53 mg/日。

· 感染情况：随访期间共记录20例感染事件，高CD38+组的感染率显著高于低CD38+组（P<0.05）。高表达组患者的复发感染率和感染风险均显著增加，且Kaplan-Meier生存分析显示高表达组感染时间更早（P<0.05）。感染类型以肺部和泌尿系统感染为主。

· CD38+ T细胞的稳定性：CD8+CD38+ T细胞水平在随访期间保持稳定，平均变化天数为178天。Bland-Altman分析进一步验证了该生物标志物的测定稳定性。

统计分析：单变量和多变量分析显示，高CD38+表达显著增加感染风险（风险比>2.0，P<0.05），与年龄、性别和疾病活动等因素无显著相关性。

SLE患者CD8+ CD38+ T细胞群扩增与感染率增加有关

本研究证实，外周血中CD8+CD38+ T细胞的高表达可作为SLE患者感染风险的潜在生物标志物。高表达组患者更易发生感染，且感染事件与疾病活动指数及治疗方案无直接关联。CD8+CD38+ T细胞的稳定性支持其在临床实践中的可行性。未来需进一步研究这一标志物在不同人群中的适用性及其与免疫功能的具体机制，以优化SLE患者的感染风险预测及个体化管理策略。

原始出处：

Expanded CD8+CD38+ T Cell Population in Patients With Systemic Lupus Erythematosus Is Linked to Increased Infection Rates: A Prospective Study. ACR Open Rheumatol. 2024 Dec;6(12):801-806. doi: 10.1002/acr2.11725. Epub 2024 Aug 30. PMID: 39212168; PMCID: PMC11638141.