近年来，肥胖在世界范围内日益普遍，影响到超过6.5亿成年人，并对公众健康构成重大威胁。肥胖与高血压、糖尿病和冠心病等慢性疾病相关，还会增加心力衰竭和心房颤动的风险。有趣的是，研究表明，超重和肥胖的心血管疾病（CVD）患者往往比体重正常或过轻的患者具有更好的临床结局，这种现象被称为“肥胖悖论”。区域脂肪沉积，包括心外膜脂肪组织（EAT）、心包脂肪组织（PAT）、皮下脂肪组织（SAT）和内脏脂肪组织（VAT），在代谢调节和炎症中起着至关重要的作用。研究已经记录了这些不同的脂肪组织对心血管健康的影响，这表明区域肥胖可能对疾病进展和患者预后有不同的影响。了解这些细微差别对于制定有针对性的干预措施以降低与肥胖相关的心血管风险至关重要。

近日，心血管领域权威杂志European Journal of Preventive Cardiology上发表了一篇研究文章，该研究探讨扩张型心肌病（DCM）患者体重指数（BMI）、皮下脂肪组织（SAT）、内脏脂肪组织（VAT）、心外膜脂肪组织（EAT）、心包脂肪组织（PAT）与临床结局之间的关系。

研究人员前瞻性地纳入非缺血性DCM患者，通过心脏磁共振（CMR）测量局部脂肪组织、心功能和心肌组织特征。该研究的主要终点包括全因死亡率和心脏移植（HTX）。

该研究纳入了1042例DCM患者（68%为男性，平均年龄为48±15岁，平均BMI为23.9±4.0kg/m2）。体重过轻的患者多为女性，血压较低，纽约心功能分级较差，双室射血分数降低，原生T1和细胞外体积分数（ECV）值较高。同样，区域脂肪组织减少与心脏重构不良、心功能恶化和弥漫性心肌纤维化升高相关。中位随访41个月后，237例患者出现主要终点。BMI（HR:0.94,95%CI:0.90-0.98,P=0.006）、VAT厚度（每1mm:HR0.94,95%CI:0.91-0.97,P<0.001）和EAT体积（每1ml:HR0.96,95%CI:0.95-0.97,P<0.001）是主要终点的独立预测因子。EAT体积对心力衰竭死亡/HTX的预测价值最高（C-index:0.70）。BMI是心律失常终点的最佳预测指标（c指数：0.64）。

由此可见，较低的BMI和较薄的局部脂肪组织代表着较差的临床表型和不良结局，并与DCM患者较差的临床预后相关。

原始出处：

Chuan Huang,al.Body mass index, regional adipose deposition, and clinical outcomes in non-ischemic dilated cardiomyopathy: a prospective cohort study.European Journal of Preventive Cardiology.2025.https://academic.oup.com/eurjpc/advance-article/doi/10.1093/eurjpc/zwaf028/7985670