特发性免疫性或炎症性风湿病（AIRDs）患者感染COVID-19后，死亡风险较高。已有研究显示，农村地区的居民在普通人群中的COVID-19后死亡率较高，但是否这一风险在AIRDs患者中同样存在尚不清楚。本研究旨在评估农村地区居住与COVID-19后两年内所有原因死亡的关系，尤其是在特发性免疫性或炎症性风湿病患者中，基于美国大规模全国性队列数据。

本研究为回顾性队列研究，使用了国家COVID队列合作项目（National COVID Cohort Collaborative，N3C），该数据库包含了大量COVID-19患者的医疗记录。我们纳入了2020年4月到2023年3月期间，至少有两种AIRDs诊断编码且确诊为COVID-19的成人患者。农村与城市居民的划分基于患者的邮政编码。研究调整了患者的药物使用情况（包括糖皮质激素、免疫抑制剂、利妥昔单抗等药物）、年龄、性别、种族、烟草或药物使用情况、共病负担及SARS-CoV-2变异株主导期等因素。使用多变量Cox比例风险回归模型，并通过逆概率治疗加权（IPTW）评估农村居住与COVID-19后两年内所有原因死亡之间的关联。

在86,467名感染SARS-CoV-2且患有AIRDs的患者中，农村地区居住者的两年内所有原因死亡风险显著高于城市居民。农村居住的AIRDs患者在COVID-19后两年内的死亡风险较高，调整后的风险比为1.24（95%置信区间：1.19–1.29）。使用糖皮质激素、免疫抑制剂和利妥昔单抗的患者也显示出较高的死亡风险，而使用非生物或生物抗风湿药物的患者死亡风险较低。研究表明，农村地区居住、长期使用糖皮质激素和免疫抑制药物是导致COVID-19后死亡的独立风险因素。

研究设计与主要研究结果

本研究发现，农村地区居住的特发性免疫性或炎症性风湿病患者在COVID-19感染后的两年内死亡风险较高，且这一风险在调整了其他背景因素后依然存在。政策制定者和医疗提供者应当关注这些发现，在设计干预措施时特别考虑高风险的农村居民，以改善这些患者在感染SARS-CoV-2后的结局，尤其是在农村地区的患者群体中。

原始出处：

Long-Term Mortality Following SARS-CoV-2 Infection in Rural Versus Urban Dwellers With Autoimmune or Inflammatory Rheumatic Disease: A Retrospective Cohort Analysis From the National COVID Cohort Collaborative. Arthritis Care Res (Hoboken). 2025 Jan;77(1):143-155. doi: 10.1002/acr.25421. Epub 2024 Oct 16. PMID: 39158165; PMCID: PMC11693476.