急性肾损伤(AKI)用于描述在数小时至数天内发生的肾功能快速恶化。这种快速恶化导致血浆废物的积累，如尿素和肌酸酐。AKI可能是慢性肾脏疾病发展的一个相当大的危险因素。此外，AKI被认为会对远处器官造成损害，从而加剧发病率和死亡率。髋部手术后AKI值得研究，因为一项对644名接受髋部骨折手术治疗的患者的回顾性研究发现，术后AKI的发生率为12.1%。术后AKI会延长住院时间，增加患者的发病率。AKI是髋部骨折手术后的一种暂时但常见的并发症，如果充分观察风险因素，这也是可以预测的。根据NICE指南，AKI管理的基石之一是风险评估。识别和监测高危患者的方法可能会改善结果。本研究的目的是确定髋部骨折患者术后AKI的潜在危险因素。研究和评估了不同术前和术中因素对术后AKI的影响。

设计和方法:使用我们当地的股骨颈(NOF)登记数据，采用纳入和排除标准选择患者的详细资料。回顾性评估患者的电子记录，包括血液结果、放射学检查、临床记录和药物图表。时间周期为2022年1月初至2022年6月底。纳入标准:2022年1月至2022年6月，所有年龄> 50岁的NOF骨折患者均接受手术治疗。排除标准:1.病理性骨折。2.非手术管理。3.术后直接死亡。

类型比例

每个AKI阶段的患者人数

AKI占百分比

风险因素及其p值

结果:250例患者在6个月内(2022年1月-2022年6月)接受了髋部骨折手术(骨水泥手术133例[53%]，固定手术117例[47%])。女性患者174例(70%)，男性患者76例。平均年龄为83.4岁，周末(周五至周日)进行的手术数量为123例(49%)。术后急性肾损伤的发生率为56例(22.4%)。56例中有45例为第一阶段(80.4%)，而7例(12.5%)为第二阶段。所研究的术后AKI的危险因素包括骨水泥手术(61%的术后AKI发生率)、女性(66%)、从入院到手术的时间(> 24小时= 33%)、手术日(周五/周六/周日进行的手术= 55%)和术后抗生素(71%)。

结论:我们需要降低术后AKI发生率的策略，如对实验室结果的AKI预警，从患者到达急诊室开始术前静脉输液处方，入院时避免/停止肾毒性药物治疗，定期复查术后肾功能检查和液体平衡，特别是在高危患者中，增加周末病房的护理人员和初级医生，我们需要复查我们术后静脉注射抗生素的政策。

原始出处：

Arsany, Metry;  Nauman, Manzoor;  Ahmed, Elkilany;Acute Kidney Injury Post Hip Fracture Surgery: Local Quality Improvement Project and Review of Literature.Cureus 2024 Dec;16(12):e75594