结构不对称是人类大脑组织的一个基本方面，是各种功能的基础。左右半球之间的差异在多个领域都很明显，包括认知功能、运动控制、情绪调节和视觉空间注意力。这种不对称性被认为是一种进化优势，可以提高神经处理的效率。典型的不对称模式出现在胎儿发育过程中，与半球之间基因表达和蛋白质分布的变化有关。多种因素，包括发育、环境、性别和遗传，都会影响这种不对称性。据报道，典型大脑不对称性的改变在各种大脑疾病中 ，例如精神分裂症、自闭症谱系障碍 (ASD)、帕金森病 (PD)、弗里德赖希共济失调 (FRDA) ）、亨廷顿舞蹈病（HD）和中风。

然而，小脑疾病（例如 3 型脊髓小脑共济失调 (SCA3)）对整体大脑 GM 不对称性的影响仍知之甚少。本研究的目的是调查 3 型脊髓小脑共济失调的全脑不对称变化及其与运动障碍的关系。

来自陆军军医大学（第三军医大学）西南医院放射科的刘晨教授团队基于体素的形态测量 (VBM) 用于评估 83 名基因确诊的 SCA3 患者和 83 名性别和年龄匹配的健康对照 (HC) 的灰质 (GM) 体积不对称性。分析不对称指数（AI）与疾病严重程度的部分相关性，通过共济失调评估和评定量表（SARA）和国际合作共济失调评定量表（ICARS）进行测量。年龄、性别和颅内容积（TIV）作为协变量纳入分析中。

VBM 组分析显示小脑小叶 VIII 和 IX、视觉皮层和壳核中 GM 损失偏向左偏。然而，腹侧后外侧丘脑的 GM 损失存在右偏侧化。比较显着不同区域的平均体积表明，相对于 HC，SCA3 患者组小脑和壳核的双侧 GM 体积减少，其中左侧减少更明显。在视觉皮层中，与 HC 相比，右侧显示 GM 体积增加，而左侧则减少。对于丘脑区域，与 HC 组相比，双侧 GM 体积减少，右侧减少更显着。控制性别、年龄、TIV等混杂因素后，偏相关分析显示，小脑平均AI与CAG重复长度（p = 0.008，r = 0.294）、SARA总分（p < 0.001， r = 0.512）、ICARS 总分（p < 0.001，r = 0.480）和 ADL + IADL分数（p < 0.001，r = 0.435）。

根据 VBM 分析，SCA3 患者的 GM 分析中的不对称性显示，小脑小叶 VIII 和 IX、视觉皮层和壳核的左不对称性减少，以及腹外侧丘脑的右不对称性减少。小脑、视觉皮层和壳核的 AI 与 SARA 和 ICARS 评分呈正相关，而丘脑的 AI 与这些量表呈负相关。

综上，SCA3 患者表现出独特的 GM 体积不对称变化模式，这与运动功能障碍相关。这些不对称性的变化可能作为 SCA3 早期干预的潜在生物标志物。

原始出处：

Shi L, Ou L, Ou P, et al. Gray Matter Asymmetry Alterations in Patients With Spinocerebellar Ataxia Type 3: A Voxel-Based Morphometric Comparison Study. CNS Neurosci Ther. 2024 Dec;30(12):e70171. doi: 10.1111/cns.70171.