病史信息：

患者于2019年开始CT体检发现肺部多发结节，无不适，今年左下肺有部分结节增大。

曾就诊医院：某大学附属医院

影像展示：

我的回复：

现在的人工智能辅助诊断系统太过敏感，非常微小的结节都给你找出来，但是对于临床来说并没有多大意义。当结节才几个毫米的时候，既没有办法明确到底是什么，也没有必要明确到底是什么，按照中华医学会肺癌诊疗指南，8毫米以下纯磨玻璃结节或5毫米以下实性结节（包括混合密度结节实性成分不足5毫米）也就是年度复查就可以。所以其实并不一定要在意到底有多少处结节，或者要考虑是什么。主要就关注最主要的病灶，如果主病灶仍没有风险可以年度体检复查，那就可以随访，不能也不必有过大的思想顾虑。我看了你的CT，许多都是微小实性，位于胸膜下的，都是良性结节。报告说左上叶舌段比较大的就是绿色圈起来这处，缺乏膨胀感，边缘向内部略凹，考虑是良性的；实际上最大的是左肺上叶舌段，我蓝色圈起来这处，当然他也是慢性炎，边缘平直，没有收缩力与膨胀性；粉色这出偏长条，没有收缩力，也是慢性炎症；红色这处是所谓的磨玻璃密度，但是它本身还很淡，也很小，加上有其他这些都考虑慢性炎的多发结节存在，这个病灶同样是慢性炎或者纤维增生的概率要比肿瘤的概率大得多。退一步讲，即便真的是肿瘤性质，也是比不典型增生还要更轻的程度，比如说肺泡上皮增生。目前这些结节均风险小，可常规年度体检复查，意见供参考！

后续交流：

患：本地（某省会城市）的医生说那这两个都有增大，尤其是那个实性的，我有担心。

我：这种本身不典型、又小，又没什么风险的微结节，有没有似乎大了点有啥意义呢？