儿童在接受长段缺失型食管闭锁（LGEA）手术吻合时，经常会出现与口服喂养延迟有关的并发症，可能会导致口服喂养不足，影响儿童的早期发育。临床吞咽评估（CSE）是一种评估吞咽困难并指导个体化干预的系统策略，是改善喂养效果的有效技术。World Journal of Pediatrics杂志发表了一项回顾性队列研究，调查CSE是否与LGEA手术到完全经口喂养的时间较短有关，并探讨CSE是否可以改善接受LGEA手术儿童的身高和体重增长模式。

这项回顾性队列研究纳入2016年1月至2023年12月在上海新华医院接受LGEA手术的所有儿童（n=58）。患者3岁前分别在术后6个月、12个月和2~3岁时接受三次门诊随访。研究排除了仅完成1次随访的8名儿童，因为缺少关于长期生长结局的数据。为了改善接受LGEA手术儿童的营养和生长结局，自2020年起，在LGEA吻合术患儿中持续实施标准化的CSE方案，该方案是由一名发育行为儿科医生在LGEA患者的术前、围手术期和术后阶段通过个性化检查和干预实施，目的是培养与年龄相适应的饮食技巧，改善营养状况。研究比较了19例接受过CSE的儿童和31例未接受过CSE的对照病例患者从手术到完全经口喂养的时间及术后并发症发生率。采用广义加性混合模型拟合3岁前的长度年龄Z分数（LAZ）和体重年龄Z分数（WAZ）生长曲线。

结果显示，CSE组从手术到完全经口喂养的中位时间为1.1个月，而非CSE组为1.5个月。逆概率加权（IPTW）后，CSE组的中位时间为1.0个月，非CSE组的中位时间为2.0个月。CSE组的所有患者在术后6个月内都实现了完全经口喂养，而非CSE组仍有9例儿童（29%）在术后6个月仍依赖于胃管喂养。IPTW后，CSE与手术至经口喂养间隔时间较短相关（wHR=2.26；95%CI，1.21~4.24）。两组间的LAZ生长曲线有统计学差异（P=0.001）。IPTW后，CSE组的平均LAZ在6月龄时下降，超过非CSE组，并不断向人群平均水平靠近。具体而言，2岁时的估计LAZ为-1.13（95%CI，-1.73 ~ -0.53），而非CSE组为-2.24（95%CI，-2.92 ~ -1.55）。此外，CSE与2~3岁发育迟缓发生率较低有轻微关联（12.5% vs 40.0%；wOR=0.20；95%CI，0.03~1.44；P = 0.11）。

结果表明，CSE与3岁前实现经口喂养和更有利的生长模式有关。

原始出处：

Jun‑Li Wang, Run‑Qi Huang, et al, Impact of serial clinical swallow evaluations and feeding interventions on growth and feeding outcomes in children with long‑gap esophageal atresia after anastomosis: a retrospective cohort study, World Journal of Pediatrics, 2024, https://doi.org/10.1007/s12519-024-00850-x.