病例资料

患者女性，67岁，因阵发性心前区不适10余年，加重半个月入院。

患者1年前被诊断为冠心病、不稳定型心绞痛，冠脉造影示双支病变，右冠脉植入1枚支架，之后规律口服药物治疗（阿司匹林肠溶片100mg、硫酸氢氯吡格雷75mg）。

第1次治疗1年后再次出现心前区不适，住院检查治疗。

入院后NT-proBNP<100pg/ml，cTnI<0.50ng/ml。

心脏彩超示二尖瓣、主动脉瓣少量反流，左心室舒张功能减低。

心电图无特征性改变。

冠脉造影

右冠脉支架光滑，血流3级。回旋支粗大，轻度不规则狭窄，前降支近端严重狭窄，病变段有对角支发出，主支、分支之间夹角小，对角支开口无狭窄。

治疗过程

JL 3.5指引导管到位，导丝到达前降支远端，2.0×15mm球囊扩张。

2.75×29mm支架对位，对角支内没有导丝保护。

主支支架后对角支开口受压明显，血流2级。

3.0×15mm非顺应性球囊支架内后扩张后对角支开口受压严重，血流1级，结束手术，下台。

病情变化

回病房后患者再次出现心前区不适，心电图无明显改变。

患者于术后6小时神志不清，面色苍白，血压0/0mmHg。开始抢救。心电图示交界性心律，随后心电监护示蠕动波。立即给予胸外按压，气管插管等，抢救2小时无效，宣布死亡。