病例资料

患者男性，74岁，因间断胸痛8天，胸闷、气短3天入院。

术前心电图：

入院诊断

不稳定型心绞痛

    心功能Ⅱ级

原发性高血压病3级（很高危组）

冠状动脉造影

粗大前降支近端严重狭窄，局部钙化明显，狭窄最严重处有对角支发出。

治疗过程

更换指引导管，导丝分别进入前降支和对角支，2.5×15mm球囊扩张前降支病变。

2.5×15mm切割球囊再次扩张。

切割球囊扩张后，前降支狭窄程度减轻，局部出现夹层；对角支开口不受影响，血流正常。

3.0×29mm支架跨过对角支释放。前降支支架释放后对角支血流缓慢。

非顺应性球囊支架内后扩张后对角支丢失，新Sion blue导丝尝试穿支架网眼进入对角支未成功，不得不退出对角支导丝结束操作。

术后情况

术后第1天，心电图提示Ⅰ、aVL导联出现病理性Q波，ST段抬高。肌钙蛋白Ⅰ、CK-MB升高。

术后第2天：

术后42小时，患者解小便后胸痛、大汗，嗜睡，血压测不出、心音低钝。床旁心脏彩超见心尖部1.5cm液性暗区，液区内不清晰，可见密集细小强光点沉积，心脏收缩功能正常，穿刺风险高，未行心包穿刺及置管引流。补液、输血浆、升压，停低分子肝素后，患者心率、血压平稳，神志正常。

第2天下午，患者换床单下床后意识丧失，电机械分离，抢救无效，死亡。