婴幼儿可以接受TEE检查吗?
时间:2024-11-23 16:02:22 热度:37.1℃ 作者:网络
大家的印象中,TEE的探头那么粗,只有在成人心脏病中才能使用。其实,在儿童中也可以用。甚至,在婴幼儿中也可以。
1989年以前,TEE检查在儿童人群中的应用仅限于较大儿童(>7岁)。
随着超声技术的进步,小型化探头逐步出现,婴幼儿也可以接受TEE检查,主要用于检测心室功能、心脏瓣膜结构异常、血流动力学状态,并作为围术期管理和外科干预的指导。
在先天性心脏病患者的心脏矫正术中,在手术开始前或者体外循环(CPB)开始前,经食管超声有助于发现术前漏诊的病变。
有研究报道,在先天性心脏病矫正术中,术中TEE检查可以检测出约7.4%的残余心脏缺损,但是该中心随后又报道了术中TEE的残余心脏缺损识别率可以更高,其中检查者的熟练度对及时发现心脏缺损有着重要的影响,这也从另一个方面反映出术中TEE检查对于先天性心脏病患者具有重要作用。
我国也有小样本研究表明,TEE检查可以快速发现先天性心脏病患儿手术中封堵器周围残余分流,通过及时干预,所有患儿最终都康复出院。
房间隔缺损是常见的成人先天性心脏病,目前房间隔治疗的方法主要分为三类:外科修补手术,包括经胸骨正中切口体外循环辅助下直视修补术,经右侧胸骨小切口体外循环下直视修补术,或者胸腔镜辅助体外循环下修补术;经皮介入封堵术;经胸介入封堵术,即结合外科手术和介入治疗的杂交手术。同时,治疗方法也在不断改变:发展方向是,创伤小、安全性高、美观,并在不断的进步和改变中。
早期的心脏介入治疗中,医生和患者需要经常暴露在射线中观察封堵器的位置和封堵效果,同时患者也需要承受造影剂过敏甚至是加重肾功能损伤的风险,但随着TEE技术的不断发展与成熟,一方面医患双方介入暴露风险逐步降低;另一方面,TEE也避免了成人患者胸壁厚、胸腔深,介入暴露不良的弊端,可以实时动
态观察心脏的解剖结构,指导外科医生手术操作,术后及时反映封堵器的状态。