背景：二型糖尿病(T2DM)是一系列非传染性疾病的独立风险因素，也是生活质量和预期寿命下降的主要但可预防的原因。根据全球疾病负担(GBD)报告，T2DM在全球的患病率从2005年的约3.33亿人急剧增加到2015年的约4.35亿人，与T2DM相关的死亡率每年从120万增加到150万。肥胖与流行的T2DM和T2DM相关死亡率密切相关，并且是一般人群中T2DM的一个主要的确定但可修改的预测因子。减轻体重被认为是预防T2DM及其致残和危及生命并发症的关键。然而，T2DM不限于肥胖个体，超重或正常体重的个体也可能经历该疾病，这表明T2DM患者包括关于他们在诊断前几年的身体质量指数(身体质量指数)状态的异质性群体。

与单一的身体质量指数测量不同，定义为总体身体质量指数趋势的身体质量指数斜率和定义为身体质量指数超时点的个体内变异性的身体质量指数变异性，可能能够提供体重轨迹的动态纵向评估。先前的流行病学研究表明，体重变异性增加与高血压、心血管疾病和死亡率之间有很强的相关性。然而，评价体重变异性与T2DM相关性的研究结果并不一致。在最近对253，766名参与者进行的审查中，体重差异增加了患T2DM的风险；然而，这种关联在男性、年龄≤ 60岁的个体以及正常体重和肥胖的个体中并不存在。

目的：本研究旨在评估身体质量指数变异性和斜率与二型糖尿病糖尿病(T2DM)发病率的相关性，方法：该研究在基于人群的德黑兰血脂和葡萄糖研究(TLGS)中进行了15.8年的性别分层随访。在10，911名20-60岁的个体中，4981名受试者被纳入并随访了15.8年。线性回归模型中身体质量指数的斜率代表个体直到糖尿病发病率的身体质量指数趋势。选择身体质量指数线性趋势的均方根误差(RMSE)来反映六次随访的身体质量指数变异性。Cox比例风险回归用于调查基线身体质量指数、身体质量指数斜率和RMSE与男性和女性T2DM发病率的关系。

结果：在身体质量指数斜率中，每个标准差增量的T2DM的多变量校正HR在正常体重男性中为1.18(95% CI:0.94-1.48，p = 0.161)，在超重和肥胖男性中为1.26(95% CI:1.10-1.44，p = 0.001)。然而，在女性中，身体质量指数斜率每增加一个标准差，正常体重的风险比为1.19 (95%可信区间:1.01-1.40，p = 0.039)，身体质量指数≥ 25 kg/ m2的女性风险比为1.14 (95%可信区间:1.08-1.19，p < 0.001)。在基线身体质量指数≥ 25 kg/m2的男性中，身体质量指数-RMSE与T2DM风险降低相关(HR: 0.71，95% CI:0.53–0.93，p = 0.015)。男性和女性的基线身体质量指数与糖尿病风险无关。正身体质量指数斜率与男女糖尿病的发展有关。

图1 随机选择的6名男性和女性参与者(左:男性，右:女性)的身体质量指数变化和残差的观察值和拟合值。

表1 研究人群的基线特征。分类变量以频率(百分比)表示。连续变量表示为平均值±标准差。SBP收缩压、DBP舒张压、IGT糖耐量异常、FPG空腹血糖、2-hPG 2-h激发后血糖、HDL高密度脂蛋白、LDL低密度脂蛋白。*甘油三酯水平报告为中位数(IQR 25-75)。

表2 身体质量指数变异(RMSE)、斜率和基线身体质量指数的平均值、标准差和百分位值。

表3 二型糖尿病糖尿病的性别和身体质量指数分层风险比。模型1根据年龄、基线身体质量指数、身体质量指数斜率和身体质量指数-RMSE进行了调整。模型2针对模型1，以及糖尿病家族史、受教育程度、吸烟情况进行调整。RMSE均方根误差，风险比，置信区间。

结论：身体质量指数变异性与T2DM事件的关联因性别和基线身体质量指数而异。身体质量指数变异与超重和肥胖男性T2DM风险降低相关。女性的身体质量指数变异和男性和女性的基线身体质量指数与T2DM风险无关。

原文出处： Mehran L,  Mousapour P,  Khalili D, et al.BMI variability and incident diabetes mellitus, Tehran Lipid and Glucose Study (TLGS).Sci Rep 2022 Nov 01;12(1)