文丨申佳

最后一批央企办医疗机构的改革去向尘埃落定。

持续26年的企业医院改制在2021年岁末收官。12月23日，中央企业办医疗机构深化改革媒体通气会上，国资委通报的数据显示，截至2021年11月底，中央企业所办1154个医疗机构深化改革完成率达到99.6%。

228个医院移交地方；359家医院在央企内部整合，实现专业化运营和集中管理；202家医院引入社会资本、交由地方专业化平台管理；360家运营困难、缺乏竞争优势的企业医院关闭撤销。

原定2018年底结束的企业医院改革，由于剥离企业医院的进程远比预期的更加艰难和缓慢，国资委在时间节点上做出让步，把企业医院的剥离大限从原定的2018年年底延后到2021年，增加了三年“缓冲期”。

然而，134号文给出的企业医院四条剥离之路不变：关闭撤销；移交地方政府，纳入公立医疗体系；接受社会资本的重组改制；在以健康为主业的国有平台上进行资源整合。

最后一批央企办医疗机构的改革去向，完全符合上述四条路径。值得注意的是，由于运营困难而关闭撤销的央企医院数目比重最大，相比位列第二的央企内部整合还多一家，移交地方与引入社会资本的比例也相差不大，分别是20%和18%。

截至2021年11月底，仍有极少数央企办医院未进行改制，在1154个医疗机构中仅占5家。

360家运营困难、缺乏竞争优势的企业医院关闭撤销，可见主管部门壮士断腕的决心。据唐祖君介绍，关闭撤销有序实施，妥善安置了医院职工。

目前，大部分国有企业医院通过资源整合、重组改制等方式加入国企或混改医疗集团。其中包括华润医疗、国药医疗、环球医疗在内的央企医疗集团在重组整合中起到重要的作用，自身也随之扩张跻身于大型医疗集团之列。

本轮企业医院改制中，一些头部医疗集团率先成为“巨无霸”，并在规模扩张的同时，衍生出上下游的产业链，形成自己的商业模式。“企业医院改制之后，出现了一些大型医疗集团，基本集中在国资医疗集团中。”中国医院协会企业医院分会名誉主任委员金永成告诉健康界。

国资医疗属于公立属性吗？

按照中国非公立医疗机构协会（下称非公协会）常务副会长兼秘书长郝德明的说法，“万床户”医疗集团的出现，代表社会办医开始规模化、体系化的发展，形成了自己的医疗品牌，并且在医疗产业发展中显示出了非公医疗的实力。

查阅非公协会在社会办医参与抗疫的系列报道中，华润健康、华润医疗、宏信健康均有出现。在会员单位名录中，国药控股、宝石花医疗、华润医疗等赫然在列。

健康界还关注到，也有些央企医疗集团，从不和非公协会“一起玩”。搜遍非公协会的新闻，不见某些央企医疗的身影，也从不见到参与活动和合作的消息。

引人注目的是，2021年两会期间，通用技术集团董事长于旭波表示，国企办医，特别是央企医疗集团，是公立医疗机构的第二国家队，与政府办医相互补充、相互促进、共同发展。

根据《2021年中国卫生健康统计年鉴》显示，截至2020年末，非政府办公立医院数量为2112家，约占全国医院总数的5.96%。

（图源：小唐大健康）

根据健康界梳理，按照登记注册类型分，分为公立医院和民营医院。截至2020年底，我国公立医院11870家，民营医院23524家。

《2021卫生健康统计年鉴》第10页

按照主办单位分，医院分为政府办、社会办和个人办，2020年底其中政府办医院为9758家，社会办医院为7947，个人办医院为17689。

而社会办医院与个人办医院总和为25636（7947+17689），减去民营医院23524家，剩下的2112家，而个人办医院无疑属于民营医院，则这2112家医院为社会办的公立医院，就是国有医院，包括卫生健康、教育、民政、公安、司法等行政部门办的医院。国企医院集团所属医院是否在此列，尚待定论。

事实上，当前已经出现了概念和界限混淆的局面。包括但不限于的情况有：国资办医被非公协会和行业认为是社会办医，自己也认为自己是社会办医；国资医疗集团认为自己是公立医院，也不参与非公协会，但年年出现在第三方的社会办医排行榜中……

国企医疗输出先进经验

唐祖君在媒体通气会上表示，下一步，国务院国资委将加快完成医院改革扫尾任务。加快推进资源整合，发挥重点企业全产业链优势，创新商业模式，加强管理，不断提升医疗服务水平；加快出台支持国有企业办医疗机构高质量发展的工作方案，进一步促进国有企业医疗健康集团可持续发展，不断做强做优做大。

经健康界梳理，以健康为主业的央企托底平台，接收企业医院的动作基本持续到了2021年。

企业医院改制潮中，一些国有企业医院通过资源整合、重组改制等方式加入国企或混改医疗集团。其中包括华润医疗、宏信健康在内的国资背景的集团在重组整合中起到重要的作用，自身也随之扩张跻身于大型医疗集团之列。而这些大型医疗集团，对于高质量发展，都有着自己的思考和践行，并且对整个行业进行输出。

「巨无霸」管控能力面临挑战

企业医院改制的收官之年，更重要的是新的未来同时开启。今年各家医院集团都制定了跟国家十四五规划相匹配的新发展战略。而央企医院集团作为央企整体战略的一部分，医疗板块更多体现了社会责任和公益性质。

例如，国药集团提出“四梁八柱、百强万亿”的战略引领，在十四五期间，打造世界百强企业，万亿资产目标。而2020年国药集团全年营业收入首次突破5000亿大关，利润总额突破200亿大关，离万亿大关还有一半路程。

12月3日，通用技术“第二批小通诊所试点机构评审会”召开，第二批的87家申请机构接受了专家组的严格评审。根据通用技术集团官方信息。第二批申请小通诊所挂牌试点的机构分别来自通用技术集团所属环球医疗、通用医疗、国中康健、航天医科四家医疗平台，及战略合作企业宝石花医疗。

据了解，首批18家小通诊所自2021年5月揭牌，在本次评审会后，通用技术集团小通诊所数量达到105家，服务遍及全国15个省，25个地级市，覆盖可超500万人。

健康界关注到，通过企业改制，快速提升体量后，但各家国企医疗集团也先后开启了收购营利性医院的步伐，做大的脚步从未停下。

唐祖君透露，下一步，国务院国资委将加快完成医院改革扫尾任务，指导中央企业开展“回头看”专项检查评估，确保改革经得起检验，并将加快出台支持国有企业办医疗机构高质量发展的工作方案，进一步促进国有企业医疗健康集团可持续发展。

体量庞大是央企医疗集团的主要特点之一。健康界在与央企医疗集团的接触过程中，也发现了部分央企医疗集团内部结构松散，缺乏有效管理和约束机制。这或许是所有“巨无霸”不可避免要面对的巨大挑战，毕竟堆砌体量容易，但如何让“大象”举重若轻跳舞，却是集团管控能力永远的挑战。

企业医院改制告一段落，医疗行业格局改变后的新篇正在谱写。国资医疗集团将书写出怎样的时代篇章，举国上下正在拭目以待。

（原文有删减）