日前，第五批国家集中采购药品即将逐步落地，回顾从2019年开始的“4+7”带量采购试点，历经两年多的实践，对于终端医院市场而言，尤其在价格方面，发生了很多变化。

在第一批“4+7”名单中，以药品通用名计，共有30个。再以治疗大类进行划分，可归属到10个领域中，其中心血管系统用药最多，共有10个通用名，本文将对该类别的带量采购指定品种进行分析（只统计名单所列的剂型规格），价格的计算方式为总金额/最小单位数量（即每片/每粒的单价）。

指定品种整体价格降幅显著

基于PDB国内样本医院市场数据，上述10个通用名从2017年至2021年上半年的整体价格变化趋势如下，从2019年开始，几乎每个品种的单价都有显著降低，因初始单价各不相同，降幅也有所区别。除了依那普利，普遍的降价幅度在60%-85%之间。其中厄贝沙坦的降幅最大，2021年上半年的单价只有2017年的16.8%；其次是阿托伐他汀，三年半的降幅约80%。

图1样本医院市场心血管系统用药带量采购品种整体价格变化趋势（2017-2021H1，元）

指定品种的品规分析（共5个品种）

考虑到“4+7”名单中不同品种对应的剂型规格有多有少，对于剂型规格较为多样的进行品规分析，共5个品种，包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氯沙坦、厄贝沙坦、赖诺普利。

基于PDB国内样本医院市场数据，分别统计阿托伐他汀的四个品规在2017年至2021年上半年间的市场占有率和价格变化，可以发现，该品种的20mg片剂市场集中度特别高，且稳步提升，从85%至94%，逐渐蚕食胶囊剂和10mg片剂的份额。在价格方面，以片剂的单价降幅最为显著，且与前述整体市场表现一致。

图2样本医院市场阿托伐他汀指定品规市场占有率和价格变化趋势（2017-2021H1）

基于PDB国内样本医院市场数据，分别统计瑞舒伐他汀的四个品规在2017年至2021年上半年间的市场占有率和价格变化，可以发现，该品种的10mg片剂市场集中度特别高，且从2020年开始有明显提升，从80%至90%。

图3样本医院市场瑞舒伐他汀指定品规市场占有率和价格变化趋势（2017-2021H1）

基于PDB国内样本医院市场数据，分别统计氯沙坦的四个品规在2017年至2021年上半年间的市场占有率和价格变化，可以发现，该品种的胶囊剂几乎没有市占率，100mg片剂与50mg片剂的分布约6:4，两者的降价幅度也差不多。

图4样本医院市场氯沙坦指定品规市场占有率和价格变化趋势（2017-2021H1）

基于PDB国内样本医院市场数据，分别统计厄贝沙坦的四个品规在2017年至2021年上半年间的市场占有率和价格变化，可以发现，该品种的150mg片剂市场集中度比较高，但近年来逐渐从90%降到了80%，与此同时，75mg片剂开始发力，2021年上半年的市占率近20%。

图5样本医院市场厄贝沙坦指定品规市场占有率和价格变化趋势（2017-2021H1）

基于PDB国内样本医院市场数据，分别统计赖诺普利的四个品规在2017年至2021年上半年间的市场占有率和价格变化，可以发现，从2020年开始该品种已经没有5mg的规格了，10mg片剂占据主导，2021年上半年约85%的份额；价格方面，10mg片剂降幅显著，10mg胶囊剂变化很小。

图6样本医院市场赖诺普利指定品规市场占有率和价格变化趋势（2017-2021H1）

指定品种的企业分析（共4个品种）

考虑到“4+7”名单中不同品种对应的剂型规格有多有少，对于剂型规格较为集中的进行企业分析，共4个品种，包括福辛普利、依那普利、卡托普利、复方厄贝沙坦氢氯噻嗪。

基于PDB国内样本医院市场数据，分别统计福辛普利（10mg片剂）的两家企业在2017年至2021年上半年间的市场占有率和价格变化，可以发现，近两年施贵宝和华海的市占率稳定在8:2；价格方面，施贵宝的初始单价更高并在2019年开始下降，但从2020年开始，两家企业的价格几乎相同。

图7样本医院市场福辛普利企业市场占有率和价格变化趋势（2017-2021H1）

基于PDB国内样本医院市场数据，分别统计依那普利（5mg片剂、10mg片剂、5mg胶囊剂）的TOP3企业在2017年至2021年上半年间的市场占有率和价格变化，可以发现，扬子江集团占有绝对的主导地位，从2017-2018的84%，到2019的90%，最后2020-2021稳定在95%。

图8样本医院市场依那普利TOP3企业市场占有率和价格变化趋势（2017-2021H1）

基于PDB国内样本医院市场数据，分别统计卡托普利（25mg片剂）的TOP5企业在2017年至2021年上半年间的市场占有率和价格变化，可以发现，之前处于领先地位的常州制药厂在2021年上半年的市占率突然下滑，取而代之的是以岭药业，该企业自2020年起以极低的价格进入市场，迅速成长至该品种的TOP1，未来的市占率或将进一步提升。

图9样本医院市场卡托普利TOP5企业市场占有率和价格变化趋势（2017-2021H1）

基于PDB国内样本医院市场数据，分别统计复方厄贝沙坦氢氯噻嗪（162.5mg片剂）的TOP3企业在2017年至2021年上半年间的市场占有率和价格变化，可以发现，赛诺菲和正大天晴的单价在2020年均有明显下降，但同时两者的市占率也出现了下滑，反其道而行的是华海药业，2020年的市占率超过了50%，并在2021年上半年继续提升。

图10样本医院市场复方厄贝沙坦氢氯噻嗪TOP3企业市场占有率和价格变化趋势（2017-2021H1）