9月18日，中华医学会泌尿外科学分会第15次全国泌尿男生殖系统肿瘤专题会议暨2021年中国膀胱癌高峰论坛在广州开幕。由中国膀胱癌联盟发起的全国首批25家膀胱癌诊疗一体化示范中心正式落地。自此，膀胱癌诊疗一体化中心将逐步覆盖全国。未来将由示范中心牵头，由上及下，由点带面，辐射到各地市级医院、县级医院，形成三级网络，真正形成膀胱癌诊疗一体化联盟，共同推进膀胱癌的早筛早诊早治，提升我国膀胱癌的诊疗水平。

中国膀胱癌新发和死亡病例数均占全球第一，诊疗存在不规范

膀胱癌是中国常见的恶性肿瘤之一。近十年来，我国膀胱癌的诊治水平逐步提高，膀胱癌患者的生存期明显延长。但是，膀胱癌在中国的发病率仍然呈现不断上升的趋势。

Globocan 2020全球癌症统计数据显示，中国膀胱癌新发和死亡病例数量均排在全球的第一位。2020年中国膀胱癌估计新发病例达到85694例，占全球14.9%，膀胱癌死亡病例达到39393例，占全球18.5%。

中华医学会泌尿外科学分会主任委员、中国膀胱癌联盟主席、中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任黄健教授在大会上表示，随着人口老龄化，未来五年，无论城市还是农村、无论男性女性，膀胱癌的发病率还会不断上升。“预计到2025年，中国膀胱癌新发和死亡病例数将超过10万和4.8万。那么，膀胱癌每年以18-20%的幅度增长，亟待干预！”

膀胱癌给人民群众所造成的疾病负担也长期处于较高水平。非肌层浸润性膀胱癌复发率高，需要定期膀胱灌注、复查膀胱镜；肌层浸润性膀胱癌转移率高，死亡率高，严重威胁患者生命健康。

大会执行主席、中山大学孙逸仙纪念医院林天歆教授表示，“膀胱癌是目前医疗花费最昂贵的肿瘤之一，无论是非肌层浸润性膀胱癌还是肌层浸润性膀胱癌，很多病人因为肿瘤经常复发、转移，医疗费用大大增加。”

中国地域辽阔，不同地区、不同医院之间诊疗水平差异很大。中国膀胱癌联盟数据库的回顾性调查显示，我国的膀胱癌诊治过程还存在很多不规范的地方。

总体来看，中国膀胱癌患者的五年生存率仍不够理想。“美国膀胱癌患者的整体5年生存率为77%，我国只有73%；我国晚期膀胱癌五年生存率也低于美国，美国膀胱癌III期5年生存率达到46%，我国只有30.6%。”黄健教授直言，相较于欧美发达国家，我国膀胱癌在治疗方面整体仍有较大的提升空间，亟需改善患者特别是晚期患者的预后。

打造膀胱癌一体化诊疗平台，提高患者的生存质量

《“健康中国2030”规划纲要》指出，到2030年实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理，将总体癌症5年生存率提高15%。

中国膀胱癌联盟成立于2013年，是中国膀胱癌诊治研究的非盈利性群众性学术团体，经历8个春秋的不断发展壮大，现有成员涵盖183家来自全国各地的三甲医院。

为践行《“健康中国2030”规划纲要》的宏伟目标，2021年5 月，由中国膀胱癌联盟牵头，在联盟主席、中华医学会泌尿外科学分会主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任黄健教授的带领下，“膀胱癌诊疗一体化”项目正式启动建设，目的在于规范和提升我国膀胱癌诊断及治疗水平，建立从筛查、诊断、治疗、随访的膀胱癌全程管理体系，打造以患者为中心的一体化诊疗平台，进一步提升膀胱癌患者的生存及生活质量。

癌症防治离不开诊疗一体化模式，它将患者诊疗模式从“单纯的诊断后的治疗”转变为“筛查、诊断、治疗、随访相结合”，开启精准高效的全程治疗模式。患者在一个平台上就能够得到多学科、多专家的联合诊疗，减少看病时间和费用，使肿瘤治疗更加规范，也避免在治疗期间走弯路。

随着首批25家膀胱癌诊疗一体化示范中心的落地，未来将立足膀胱癌的早筛早诊早治、规范化治疗和治疗后随访的一体化诊疗模式，可以更好地规范诊疗行为，提高中国膀胱癌的诊疗水平，改善患者生存预后，造福中国膀胱癌患者 。

黄健教授表示，目前晚期膀胱癌的一线治疗仍以化疗为主，化疗有效的患者可以考虑用免疫药物来维持治疗。免疫检查点抑制剂的问世和应用，为膀胱癌患者带来了更多的希望。针对免疫单药治疗效果不好的患者，免疫药物联合靶向治疗、免疫药物联合抗体偶联药物、免疫药物联合放射治疗等表现出良好的协同效应，可以获得更高的疾病控制率。不过，多种免疫药物联合治疗方面尚未取得突破。

膀胱癌的诊疗朝精准方向发展，精准的关键是筛选出合适的病人进行治疗。中国膀胱癌免疫治疗起步不算晚，与国际差不多，黄健教授认为在免疫时代，我国膀胱癌的诊疗有可能实现赶超国际先进水平。

全国首批25家膀胱癌诊疗一体化示范中心（排名不分先后）：

中山大学孙逸仙纪念医院、中国人民解放军总医院、中国医学科学院肿瘤医院、北京大学第一医院、浙江大学医学院附属第一医院、中南大学湘雅医院、四川大学华西医院、复旦大学附属肿瘤医院、上海交通大学医学院附属仁济医院、海军军医大学第一附属医院、中山大学肿瘤防治中心、天津医科大学第二医院、中国医科大学附属第一医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、西安交通大学第二附属医院西北医院、江苏省人民医院、安徽医科大学第一附属医院、福建省立医院、西安交通大学第一附属医院、山东省肿瘤医院、河南省人民医院、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院、吉林大学第一医院、新疆医科大学第一附属医院、山西白求恩医院