酒精和酒精饮料都被国际癌症研究机构（IARC）列为1类致癌物（确定会对人体致癌）。已有大量证据表明酒精与多种癌症类型有关，饮酒会增加体内有害化学物质，导致DNA损伤，并影响激素的产生，从而导致癌症的发展。同时，酒精还会加剧其他物质（如烟草）的致癌作用。

《柳叶刀-肿瘤学》最新发表一项来自IARC领衔的全球大型研究，对饮酒导致全球癌症负担的最新评估表明，2020年有74万例新发癌症可归因于饮酒，即便是适度饮酒（每天两杯左右），一年也导致了超过10万例新发癌症。研究团队呼吁公众提高对酒精致癌的认知，并建议公共卫生干预以减少饮酒的健康危害。

在这项研究中，考虑到饮酒影响癌症发生发展需要经历一定的时间，研究人员统计了2010年每个国家的人均饮酒量，然后结合2020年的新发癌症病例数据进行分析。主要分析了已证明与酒精有因果关系的癌症，包括上呼吸消化道（口腔、咽、喉和食管）癌症以及结肠癌、直肠癌、肝癌和女性乳腺癌，以及非黑色素瘤皮肤癌以外的所有癌症。饮酒对每种癌症类型的影响程度，则参考现有科学证据中每天每摄入10克酒精所导致癌症风险的数据。

饮酒量基于酒精生产、税收和销售数据，并调查了未记录的饮酒量等数据进行估算。适度饮酒定义为每天摄入0.1g-20g酒精，大约相当于每天最多两杯酒精饮料；有风险的饮酒定义为每天摄入20g-60g酒精，大约相当于每天2-6杯酒精饮料；大量饮酒定义为每天摄入酒精超过60g，大约相当于每天饮酒超过6杯。

数据显示，在全球范围内，估计2020年所有新发癌症病例中有4.1%（74.13万例）与饮酒有关。其中，男性病例占四分之三以上（76.7%）。

从癌症类型来看，酒精相关新发癌症中，绝对病例数最多的是食管癌（18.97万例）、肝癌（15.47万例），其次是乳腺癌（9.83万例）、结肠癌（9.15万例）、唇和口腔癌（7.49万例）、直肠癌（6.51万例）、咽癌（3.94万例）、喉癌（2.76万例）。

从不同类型癌症新发病例中可归因于酒精的比例来看，食管癌（31.6%）、咽癌（22.0%）、唇和口腔癌（20.2%）中由饮酒导致的新发病例占比最高。

从饮酒程度来说，大量饮酒和有风险的饮酒导致癌症病例最多，2020年分别导致了46.7%（34.64万例）和39.4%（29.18万例）的新发癌症。然而，即便是适度饮酒也有危害，导致了2020年酒精相关新发癌症病例数的约1/7（14%，10.31万例），其中，平均每天摄入10g酒精就导致了4.13万例新发癌症。

▲不同的日均酒精摄入量所引起的全球癌症病例数，上图为男性数据，下图为女性数据（图片来源：参考资料[1]）

酒精相关新发癌症病例占比在全球各地区之间差异很大，北非（0.3%）和西亚（0.7%）最低，东亚（5.7%）、中欧和东欧（5.6%）最高。其中，2020年中国新发癌症病例中，酒精导致病例占6%。趋势分析表明，尽管许多欧洲国家的人均酒精消费量有所下降，但在中国和印度等亚洲国家以及撒哈拉以南非洲，酒精摄入量却在上升。

IARC致癌物分类中，目前认为胃癌和胰腺癌致癌证据不足，但世界癌症研究基金会（WCRF）认为这两类癌症也与饮酒有关。在这项研究的敏感性分析中，当额外考虑胃癌和胰腺癌时，2020年全球可归因于酒精的新发病例数达到80.87万例。

研究团队表示研究存在一定的局限。比如受新冠疫情影响，一些地区的癌症诊疗可能不及时，从而影响新发癌症诊断；此外，研究的主要分析没有考虑既往饮酒情况，或者草或肥胖与酒精之间的关联，这些因素也可能会影响癌症发生发展。

注：原文有删减

参考资料

[1] Rumgay H, et al., (2021). Global burden of cancer in 2020 attributable to alcohol consumption: a population-based study. Lancet Oncol, DOI: 10.1016/S1470-2045(21)00279-5

[2] Justice A, et al., (2021). Alcohol and the global burden of cancer: what are we missing. Lancet Oncol, DOI: 10.1016/S1470-2045(21)00329-6.

[3] List of Classifications. Retrieved July 14, 2021, from https://monographs.iarc.who.int/list-of-classifications

[4] The Lancet Onc.: Alcohol consumption linked to more than 740,000 new cancer cases in 2020. Retrieved July 14, 2021, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2021-07/tl-tlo071321.php

[5] Raise a Glass? Study Tallies Cancer Cases From Booze. Retrieved July 14, 2021, from https://www.medpagetoday.com/oncology/othercancers/93554