| 编辑：林楚恒

从国务院的改革方案，以及地方的采购可以看到，医用耗材集采范围扩大只是时间问题。不同之处在于，带量采购之前，各级单位到医生依然有相当大的自由裁量权，带量采购实质上是将采购选择权收归行政权力统一行使。医药器械企业面对唯一买方，终端使用者面对指定的有限供方。

而未中标企业的日子将非常难过，面临和其他未中标企业在小市场份额中的严酷厮杀，以及由此带来的巨大不确定性和非常有限的腾挪空间。

中选价格低于全国最低价

日前，据太原晚报消息，7月太原市麻醉类医用耗材降价，平均降幅57.68%。根据全省的工作要求，太原与晋中、忻州、吕梁组成山西省中部四地市药品耗材集中带量采购联盟。太原市作为牵头城市，今年组织开展了太原、晋中、忻州、吕梁四市医疗机构麻醉类医用耗材集中谈判采购项目工作。

经过前期医疗机构的麻醉类医用耗材报量、集中带量采购项目谈判采购、公示等程序，进入7月，太原、晋中、忻州、吕梁四市麻醉类医用耗材联合集中带量采购中选结果在驻并医疗机构药品耗材采购联盟所有公立医疗机构落地执行，其他公立医疗机构和医保定点社会办医疗机构采用“结果共享”形式自愿参加。

本次采购项目共涉及镇痛装置、气管插管、喉罩、麻醉面罩、麻醉穿刺包、呼吸过滤器、呼吸回路管等7个品种16个规格468个产品。

中选品种中468个型号的产品的中选价格全部低于山西省最低价，465个型号的产品中选价格低于全国最低价，平均降幅57.68%，最高降幅94.7%，预计可为太原市患者年节约费用3137万元。

根据赛柏蓝器械统计，本次联合采购共7个麻醉耗材产品，预估采购量达573836个/支/包。预估的采购数量仅是太原、晋中、忻州、吕梁公立医疗机构产品预计采购总量的70%。

四市联合采购，谈判压价必然会对麻醉耗材相关企业业绩产生影响，但是能一次性拿下4市所有公立医疗机构市场，销量非常可观。

本次联合采购范围，共有16包，如下图：

（来源：太原市医疗保险管理服务中心）

城市联盟采购全面铺开

山西的联盟采购，几乎成为了「现象级」。

去年9月以来，山西省医保局指导各市组建三个市域联盟开展低值医用耗材集中带量采购，分别为：太原、晋中、忻州、吕梁4市组成“中片”市域联盟；大同、朔州、阳泉3市组成“北片”市域联盟；临汾、运城、长治、晋城4市组成“南片”市域联盟。

4月7日，长治市医保局也最新发布了一则《长治、晋城、临汾、运城四市医疗机构医用耗材带量采购项目竞价谈判结果公告》。采购单位是这四市医用耗材带量采购联盟。

这次采购项目涉及镇痛装置、一次性使用静脉留置针、血液透析器、一次性真空采血管4个品种（如图所示），给出的采购总量超过783万个/支。

2020年初，山西各市医保部门从一次性使用医用耗材入手，分别选择静脉留置针、血液透析器、一次性输液器等低值医用耗材，开展了集中带量采购谈判议价试点工作。

最终全省11个市首批低值医用耗材集中带量采购平均降幅超过55%，预计一年可节约相关耗材费用上亿元。

2020年12月3日，山西省医保局官微发布消息显示，将全面开展市域联盟低值耗材集中带量采购试点工作。

根据华招器械网信息，山西带量采购的结果中最终鼻、咽拭子最终报价为0.35元至2.2元，病毒采样器平均降幅达51%、最高降幅82%；样本释放剂最终报价为5.2元至33.8元，平均降幅达26%、最高降幅35%；全自动核酸提取试剂最终报价为3.99元至20元，平均降幅达38%、最高降幅85%。

全国耗材集采持续推进

低值+高值是耗材的逻辑。

6月21日，国家组织高值医用耗材联合采购办公室发布《国家组织人工关节集中带量采购公告（第1号）》，内在指出，为深入推进高值医用耗材集中带量采购改革，根据国家医保局等八部门《关于开展国家组织高值医用耗材集中带量采购和使用的指导意见》（医保发〔2021〕31号）要求：

按照国家组织、联盟采购、平台操作的总体思路，全国各省份组成采购联盟，委派代表组成国家组织高值医用耗材联合采购办公室（以下简称“联合采购办公室”），代表各地区公立医疗机构（含军队医疗机构，下同）及自愿参加的医保定点社会办医疗机构等实施人工关节集中带量采购。

文件指出，本次集中带量采购产品为初次置换人工全髋关节（以下简称髋关节）、初次置换人工全膝关节（以下简称膝关节）。

医疗机构范围方面，文件指出，联盟地区2020年髋、膝关节置换术合计达到一定数量的公立医疗机构均应参加。其他公立医疗机构及医保定点社会办医疗机构按所在联盟地区相关规定自愿参加。

已自行开展人工关节集中带量采购且尚在采购协议期内的省份，可按有关规定执行本次集中带量采购结果。联合采购办公室组织企业组建产品系统、医疗机构填报采购需求量，并汇总采购需求量后按一定比例形成意向采购量。

2月，国家医疗保障局党组书记、局长胡静林率队赴四川省开展高值医用耗材集中采购工作调研。胡静林指出，各级医疗保障部门要坚持上下联动构建药品耗材集采新格局，常态化制度化开展药品和医用耗材集中带量采购工作，推动国家集采、省级集采和跨区域联盟采购相互配合、协同推进。

4月，陈金甫副局长一行赴湖南就医药价格和招标采购平台规范化建设开展专题调研。会中他强调，要深刻认识药品耗材集中带量采购常态化运行阶段平台建设的重要意义，把平台建设摆在更加突出的位置。

上海医保局医药价格和招标采购处处长龚波曾在6月接受央视采访时分析指出：“在带量采购原理上，药品和高值耗材应该是相通的，但相对于药品来说，医用耗材分类比较多，而且分类的标准又不统一，最主要是缺乏一个权威的质量评价标准。正因为这样，很难去用单一的竞价方式来对高值耗材进行带量采购，这也是相对于药品来说高值用耗材带量采购推进稍慢一些的原因。”