优胜劣汰！村医队伍迎来严峻考验

近日，福建省卫健委公开《关于省政协十二届四次会议20211224号提案的答复 》，涉及村医队伍管理问题。

村医考试上岗，不合格清退

答复中称，被纳入一体化管理的村卫生所，其负责人要由乡镇卫生院考核聘用。村医由乡镇卫生院下派或从当地具备条件的村医中择优选聘。

如何择优选聘呢？首先，必须符合准入标准资格，其次要通过考试或考核。由乡镇卫生院统一管理和调配，实现“乡管村用”。

具备执业（助理）医师、大专以上学历的优先聘用，强化每年定期考核，对乡村医生聘用、考核、奖惩情况建档管理，对考核不合格的村医退出一体化管理队伍。

换血加速，这3类村医注意

从最近几年国家到地方的文件看，能够明显感受到村医队伍换血加速，如乡村一体化或县域医共体模式下，对村医准入的严格考核；大学生免试当村医、农村订单定向生等的政策倾斜，无不都指向了村医队伍迎来了优胜劣汰。

有人表示，“村医数量连年递减，已青黄不接，能有人当村医就不错了。”事实上，据赛柏蓝-基层医师公社向读者了解，一些地方并不缺村医。

上述人士解释到，"他们当地去年引进了不少村医。如果非要说缺，可能缺的不是数量，而是质量。"

这又回到了优胜劣汰的话题，赛柏蓝-基层医师公社根据目前各地情况，把村医队伍主要归为三类人群，每类人群都要找好自己的侧重点。

正值中年的在岗村医

正值中年的在岗村医是目前村医队伍的主力军，若这类村医中还是有人只有中专学历或乡村医生证，今后被清退的可能性较大。

尤其是被纳入或即将被纳入乡村一体化管理的，这些村医要与新进村医（多为大学生或具有执业助理医师资格证的）、卫生院医生在同一赛道比跑，要特别注重自身知识水平的提升。

上述福建省并不是个例，此前四川省凉山彝族自治州、山西宁武县等地也是将原有村医全部先解聘，用考试的方式择优招聘。这是村医队伍整体素质同一化的有效管理手段。

年龄马上接近60岁的村医

此前，云南省曲靖市为年满60周岁及以上的在岗乡村医生共560人全部办理退出手续；江苏省皋市也表示原则上男年满60周岁、女年满55周岁的乡村医生不再注册和签订劳动合同。

对于直接想退出、后续有保障的老村医还好说，那些想发挥余热的老村医怎么呢？

可以走返聘这条路（是否返聘60岁以上村医最终要看当地政策），像业务能力突出、群众认可度高、具有中医药专业特长或离岗前具备执业（助理）医师、乡村全科执业助理医师等执业资质的，被返聘的可能性很高。

新加入的年轻村医

新进入村医主要由农村订单定向生、具备执业（助理）医师以上资格等人群组成，这类村医具有高学历、高资质的特点。

客观来说，这类村医属于“进门易，入行难”，农村医疗卫生工作环境较为复杂，不仅是需要过硬的知识水平，更要结合农村百姓实际的健康情况，做到因人制宜。

甚至要处理好和村民的人际关系，调整好自身职业发展过程中心态等问题，这都是一个不小的考验。

村医优胜劣汰的时代已拉开帷幕，“十四五”期间又将上演什么样的新篇章，我们拭目以待。