在世卫组织指南、以及《柳叶刀》等权威期刊的报告中，都提到缺乏社交与痴呆症风险升高有关，积极参与社交也被推荐为痴呆症的预防手段，尽管证据等级相对不足，大多来自小型或短期研究。

今年早些时候，《柳叶刀-公共卫生》（The Lancet Public Health）发表来自牛津大学团队的论文，对英国近百万女性长达20年的前瞻性研究提出了挑战现有指南的观点：不积极社交主要是痴呆症逐渐发作的前期表现，而非导致痴呆症的原因。论文发表后引起热议，近期《柳叶刀-公共卫生》再次刊登业内学者和研究团队的讨论。今天，我们就来看看这项研究的具体内容，以及不同视角的科学探讨。

我们知道，痴呆症病理过程往往是渐进的，比如淀粉样蛋白和tau蛋白的异常沉积或其他脑部病变的发展。一些研究也观察到，在痴呆症被明确诊断之前10年，就出现体重减轻和身体活动减少的表现。因此，这项研究的一个背景假设是，痴呆症的临床前缓慢发展，也可能在相当长的时间里影响一个人的心理精神状态，从而减少参与对认知有刺激的活动。

为了尽可能区分减少认知和社交活动是痴呆症的“因”还是“果”，需要开展随访时间足够长的前瞻性研究，以更可靠地分析短期和长期关联。牛津大学团队带来的正是一项为期20年的大型研究分析。

这项英国百万女性研究始于1996-2001年。起初，约有130万女性受邀参加英国国民健康服务（NHS）乳腺癌筛查，并依托这些女性信息衍伸开展了这项痴呆症研究。在2001年前后，约85万女性提供了她们参与各种认知和社交活动（包括成人教育，艺术、工艺或音乐团体以及志愿者工作）的信息，当时，她们平均60岁，约28万人（33%）参加了这些活动中的至少一项。2006年前后，还有约68万女性提供了阅读活动信息。

同时，基于NHS电子医疗记录，研究团队收集了她们首次记录到痴呆症的入院信息，并分析这些认知、社交活动与后续0-4年、5-9年和10年或更长时间的痴呆症风险关联。

在首次报告活动信息10年后，只有1%的女性失访，近80万人（93%）仍然活着，且没有痴呆症医疗记录。平均随访16年后，有31187人（4%）至少有一次住院记录提及痴呆症，其中，25636（3%）人首次记录到痴呆症时，距离随访开始时已经过去了10年以上。

分析发现，从第一次收集活动参与信息后，只有在第一个十年里，不参与认知或社交活动与更高的痴呆症风险有关；而在第二个十年里，这种关联几乎消失了。

细分不同活动来看，结果也是相似的。无论是参与成人教育，参与艺术、工艺或音乐团体，参与志愿者工作，都与未来10-20年里的痴呆症风险没有显著关联。

而且，无论起初报告活动信息时是50岁+、60岁+或70岁+，对于不同年纪的女性，都是如此，认知或社交活动并未显著影响长期痴呆症风险。