1、又有医院，限制使用非基药

近日，业内流传一份某区人民医院发布的《2021年关于征集国基品种需求的通知》，对该院2021年国基品种需求做出了进一步规定。

文件显示，根据《广东省卫生健康委办公室关于印发 2021 年药政工作要点的通知》(粤卫办药政函〔2021〕2 号)文件要求，力争到今年底各级公立医院基本药物采购品种数占比增速达到6%以上。该院按二级公立医疗机构要求采购国基品种比例占比应不少于56%，今年第一季度该院基药配备品种占比为 51.05%，未符合要求。

为配合优先配备使用国家基本药物的政策，现向临床科室征集国基品种专科用药需求：

1、只限于申请医保目录范围内的国家基本药物品种（按2018年国家基本药物目录），要求能在网上采购。

2、各专科申请药品为本专业的专科用药， 严禁跨专业申请。

3、抗菌药物国基申请必须淘汰非基抗菌药，且只限抗菌药重点使用科室申请，如感染科、呼吸科、ICU。

4、中成药国基申请需淘汰成分功效相近的非基中成药。

5、申请科室在专科范围内，可淘汰非国基品种，申请变更药理作用相同或相近的国基品种。接受同一通用名的非基变更国基申请。

据悉，每个科室可提交不超过2个（含2个）的申请报告。申请科室应根据临床及专科发展需要，由科室主任组织召开科室管理小组会议集体讨论决定，并做好会议讨论记录备查。

资料显示，该医院是一所集医疗、预防、保健、教学、科研于一体的综合性医院，于1993年被评为国家二级甲等医院，是广东省第一批医保定点医院；全院共设有内科、外科、妇产科、儿科、五官科、口腔科、急诊科、门诊部等十多个临床科室和影像中心、检验科等医技辅助科室，2008年门诊量78.02万人次，出院人数2.17万人次。

2、多家医院，正在限制非基药

从上述文件内容来看，医院力图通过国基品种的需求申请来限制非基药的使用，而这是广东省近些年来的常事。

主要原因是广东省特别提出了对基药占比的要求：基层到三级医院的基药采购品种数占比已分别提高到了60%、50%、40%，使用金额占比提高到了50%、40%、30%。广东还提出，医疗机构如果连续两年基药配比、使用不达标，一律不评先评优。

2020年12月，广东省一家三甲医院要求：在专科范围内，如在用品种为非国基，可写申请变更同一通用名的国基品种进行替换。业内有观点认为，该医院从31.73%的现存占比到40%的要求占比，按照三甲医院1000-1400的品种数量，或有上百个品种会被替换

同年10月，某三甲医院直接对非基药药品进行了限量使用：辅助用药、该市重点监控药品目录（2018年版），月限1万元/品规；治疗用药、抗菌药物月限2万元/品规，当月用完即暂停使用。与此同时，9月，广东省一家医院对按金额使用排名前列的单品种非基药品实行限额采购，其中，非国基药限额4万元。

而国家层面对基药的使用规定，也在逐渐明晰，最直接的就是986政策。根据国务院办公厅的相关文件，要求各级医院配备基药比例要达到：基层医疗90%、二级医院80%、三级医院60%。

而在4月的全国药政工作会上，相关领导指出：各地要充分认识基本药物在保障临床必需方面的功能定位，推动各级各类医疗机构加快建立“1＋X”的临床用药模式，稳步扩大基本药物的临床使用。

但值得注意的是，当前全国各级医院的基药配备占比与目标之间仍然存在差距——在3月30日，国家卫健委通报的全国三级公立医院绩效考核结果中，虽然基药采购品种数有所上升，但也未达到60%的占比要求。

3、基药目录调整，即将到来

根据2019年全国医疗机构基药品种占比抽查数据，基层、二级医疗机构、三级医疗机构分别为59%、45%、39%，远低于要求的90%、80%、60%。根据医院药品管理规定，三甲医院配备药品的品规数为1500种左右。

因此，按照年复合增长不低于4%的要求计算， 三甲医院年度引进基药要达到60个品种才能达标 ，其主要通过剔除现有非基药品种，引进基药品种，替换现有非基药品种。如果一旦基药严格按照要求配备，则非基药品种则一定会出现销量下滑问题。

如今，这些非基药品种迎来了新的机会，今年是基药目录调整的关键期——按照此前传出的会议精神，目录调整的3年周期不变，但每年会动态小调整，2018年10月25日，国家卫健委发布了最新一版的《国家基本药物目录（2018年版），按照三年的调整周期，2021年版基药目录的出台，已经成为大概率事件。

业内流传，本次基药预计新增270个品种，其中，化药130个品种，中成药140个品种，这意味着一批非基药品种，迎来了新的放量机会。