HPV是“人乳头状瘤病毒”英文名称的缩写。很多朋友一听闻 HPV 感染，就会直接联想到宫颈癌，陷入巨大的恐惧中。那么感染了 HPV 就一定会得宫颈癌吗？HPV感染又要如何预防呢？

华克勤 主任医师、博导

复旦大学附属妇产科医院教授

上海市医学会妇科肿瘤分会候任主委

上海市妇科质量控制中心主任

关于宫颈癌知晓月

子宫颈癌知晓月由美国性健康协会（ASHA）中的全国子宫颈癌联盟（NCCC)设立，以蓝丝带为关爱象征，呼吁女性对子宫颈癌相关疾病的重视、抗争和预防。代表着捍卫女性自身健康，支持女性与疾病抗争及预防的标志！

2019年ICO中国HPV和相关疾病报告显示在我国15~44岁女性中，宫颈癌是排名第三的常见恶性肿瘤，目前宫颈癌已成为中国15-44岁女性癌症死亡的第二大原因，2018年有超过47000名女性死于宫颈癌，可谓女性”第一杀手”。

几乎所有的宫颈癌（99.7%）都与生殖器官感染HPV有关，HPV感染是宫颈癌发生的必要条件。某些型别HPV持续感染可导致病变并最终进展为宫颈癌。在导致宫颈癌的高危HPV型别中，除了广泛流行的16/18型，中国女性还应重视52/58型。因为HPV 52/58型别在中国宫颈癌中的占比(14.7%)远远高于全球宫颈癌占比（7.4%）。

世界卫生组织(WHO)认为，除了调整生活行为方式外，接种HPV（人乳头瘤病毒）疫苗是宫颈癌最有效的一级预防措施。同时国际上推荐成年女性，每2-3年做一次HCP检测或者TCT(宫颈细胞学)检查，这是宫颈癌二级预防的重要手段。

HPV是什么？感染了HPV一定会得宫颈癌吗？

复旦大学附属妇产科医院教授华克勤表示，从宫颈癌的发病来说，HPV病毒是一个高危的病毒，一旦感染以后，后续出现宫颈癌的概率会增加。所以有一句话说，“宫颈癌的病人有90%都是HPV感染的病人。”

但是，并不是说HPV感染的人一定会得宫颈癌，还是要看每个人肌体的免疫力，特别是局部的免疫力如何。大约80%以上的人群一生中都感染过HPV病毒，但是这其中的大部分并不会得宫颈癌。在肌体的免疫力增强后，这些病毒会被清理掉。

从某个角度来说，如果我们能够预防HPV感染，那么就能降低宫颈癌的发生。

宫颈癌的高危人群有哪些？

宫颈癌的高危人群包括过早进行性生活者，拥有多个性伴侣者，吸烟、酗酒、吸毒者，以及免疫力低下人群。规避上述行为，对宫颈癌的预防是有帮助的。

高危HPV持续感染才会引发宫颈癌

有些人过于谈HPV色变，一旦拿到HPV阳性的报告，就惶惶不安。事实上，在90%以上的感染者身上，病毒会自行消失，所以不用过于恐惧。只有高危HPV持续感染（长期携带超过一年以上）人群出现宫颈癌的概率才会增加。

早期宫颈癌症状不明显，应提高警惕

另一部分人，可以说是无知者无畏。比如不进行每年定期普查，或者对绝经后出现的阴道流血不当回事，过了好几个月才去检查，结果已经到了晚期。临床上时常碰到这种情况。所以希望借助宫颈癌知晓月，让大家能够对宫颈癌的高危人群、宫颈癌如何发病、发病后如何治疗等相关知识都能有所了解。

HPV感染之后应该如何积极治疗？

HPV感染目前没有特效药，临床上只是倾向于在HPV感染后用一些干扰素来增加局部免疫力。从增强免疫力、降低病人的生活节奏，使病人生活更加平和这些角度，降低HPV感染所造成的危害。

宫颈癌可防可治，关键在接种疫苗与筛查相结合

宫颈癌的预防是一个非常重要的话题，应该对此加强宣传、科普。对不同年龄段人群，可以采取细胞学检测、HPV病毒的检测，来了解是否感染了HPV。如果有高危型HPV感染，同时细胞学又提示有一些细胞的异形改变，那么可以采取进一步的阴道镜检查，也就是我们所说的三阶梯诊断原则。阴道镜像其实是一个放大镜，可以放大到一定到倍数。在阴道镜下，可以通过一些点染和醋酸白试验了解到可能是阳性的区域，再对这些阳性区域进行活检，这样可以帮助对宫颈癌前病变或宫颈癌病灶的早期明确诊断。

当然，更重要的还是要预防一些引起宫颈癌的高危病毒的感染，对于这一点，可以采取目前已经在国内上市的HPV疫苗进行预防。相对来说，HPV病毒感染率越低，发生宫颈癌的可能性就越低。

另外，从预防的角度来说，还是要尽早地做好筛查。筛查非常重要。对于不同人群，筛查的需求也是不一样的。从最早能够预防宫颈癌的发生的角度，HPV的检测其实要比细胞学的改变要来得早。所以从筛查角度来说，对于细胞学和HPV这两者的筛查手段，还是要知晓。对于不同年龄段的选择，包括筛查间隔的时间段，也是根据年龄来决定的。