高危局部前列腺癌（HRLPC）在局部治疗后仍有很大的疾病进展风险。在局部治疗之前对原发性肿瘤和微转移性疾病进行新的辅助性系统治疗，也许可以改善肿瘤结果。

近期，来自以色列的研究人员在《Eur Urol Oncol》上发表文章，评估了在机器人辅助前列腺根治术（RARP）之前，是否可以对HRLPC患者安全地使用镥-177前列腺特异性膜抗原放射配体（LuPSMA）治疗，并阐述了即时肿瘤学结果。

研究为一项开放标签的单臂临床试验。入选的患者患有HRLPC，且PSMA正电子发射断层扫描/计算机断层扫描的放射性配体摄取量升高。受试者给予两次或三次LuPSMA放射性配体剂量（7.4GBq），间隔时间为2周。在最后一次给予LuPSMA剂量4周后，再行RARP和淋巴结切除术。研究人员测量了手术并发症的发生率、手术参数、功能和生活质量指标的变化以及即时肿瘤学结果（组织学结果和生化反应），并对数据进行了描述性的分析。

研究共纳入了14名患者（中位年龄67岁）。两次LuPSMA剂量后，前列腺特异性抗原下降了17%（四分位数范围[IQR]9-50%），三次剂量后下降了34%（IQR 11-60%）。13名患者接受了RARP手术，且没有可识别的解剖学变化或术中并发症。4名患者（30%）出现术后并发症（肺炎、肺栓塞、尿漏并尿路感染）。术后3个月时，12名患者（92%）需要一个垫子或更少。最终的整体病理显示，7名患者（53%）的手术边缘呈阳性，3名患者（23%）的手术边缘降至国际泌尿外科病理学会的3级组。与治疗相关的影响包括清晰的空泡状细胞质和细胞核空泡化。

13名患者的术中和术后结果

综上所述，LuPSMA后再进行RARP似乎在手术上是安全的。虽然肿瘤学结果有待观察，但尿失禁的恢复似乎不受LuPSMA治疗的影响。

原始出处：

Shay Golan， Michael Frumer， Yarden Zohar et al. Neoadjuvant 177Lu-PSMA-I&T Radionuclide Treatment in Patients with High-risk Prostate Cancer Before Radical Prostatectomy： A Single-arm Phase 1 Trial. Eur Urol Oncol. Oct 2022