慢性肾脏疾病常与高血压相关，血压控制不佳可导致慢性肾脏疾病病情进展。非奈利酮，一种非甾体盐皮质激素受体拮抗剂，可显著改善慢性肾脏病和2型糖尿病患者的心肾结局。

近日，心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章，研究人员在FIDELIO-DKD（非奈利酮在降低糖尿病肾病肾衰竭和疾病进展中作用）的试验中探讨了非奈利酮在诊室收缩压(SBP)和心肾结局之间的关系。

尿白蛋白/肌酐比为30~5000mg/g，肾小球滤过率为25至75mL/min/1.73m2，接受优化的肾素-血管紧张素系统阻断剂治疗的2型糖尿病患者被随机分配至非奈利酮组或安慰剂组。在本分析中，患者(N=5669)按基线诊室收缩压四分位数进行分组。

研究人员发现非奈利酮降低了基线诊室收缩压，包括基线诊室收缩压>148mmHg的患者。总的来说，基线诊室收缩压较低四分位数和收缩压从基线下降幅度较大的患者心肾结局较好。无论基线诊室收缩压四分位数如何，与安慰剂相比，非奈利酮治疗组的原发性肾脏和关键的继发性心血管综合结局的风险持续降低(相互作用的P值分别为0.87和0.78)。一项时变分析显示，13.8%和12.6%的非奈利酮治疗效果分别归因于诊室收缩压的变化，主要是肾脏综合结局和关键的次要心血管结局。

由此可见，在FIDELIO-DKD试验中，无论基线诊室收缩压如何，非奈利酮治疗后患者的心肾结局均得到了改善。诊室收缩压的降低只占心肾结局治疗效果的一小部分。

原始出处：

Luis M. Ruilope.et al.Blood Pressure and Cardiorenal Outcomes With Finerenone in Chronic Kidney Disease in Type 2 Diabetes.Hypertension.2022.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.19744