补偿策略在帕金森病(PD)步态康复中至关重要。然而，除了外部线索，这些策略很少被系统地研究。近日，一项发表在Neurology上的研究试图探究: (1)建立患者对五种不同补偿策略的有效性和可用性的观点; (2)量化这些策略对时空步态参数的有效性; (3)探索特定策略的效果与患者特征之间的关联。

招募了患有帕金森病和自我报告的残疾步态障碍的人进行这项基于实验室的、在受试者范围内的研究。临床指标包括: 问卷(NFOG-Q，VMIQ-2，GMSI) ，认知评估(ANT，MoCA，布里克斯顿)和体格检查(MDS-UPDRS III，Mini-BEST，串联步态，快速转弯测试)。步态评估包括六个3分钟的试验，连续行走周围6米的人行道。试验包括: 1)基线步态; 2)外部提示; 3)内部提示; 4)动作观察; 5)运动想象; 6)采用新的步行模式。采用三维运动捕捉分析方法获取步态参数。策略效能取决于步态变异性与基线步态相比的变化。使用回归分析探讨相关的患者特征。

• 包括101名参与者(50名男性; 中位年龄: 66岁[47-91]岁)。
• 不同策略的效果在参与者之间差异很大。虽然基线变异性较高的参与者使用补偿策略显示出较大的改善，但没有冻结步态的参与者，MDS-UPDRS III 评分较低，平衡能力较高，注意力定向表现较好，也显示出步态变异性的更大改善。
• 较高的 MoCA 分数与较高的外部线索效能相关。

研究结果支持使用补偿策略的步态康复帕金森病，但强调个性化的方法的重要性。即使是具有高度步态变异性的患者也能够通过补偿策略的应用而得到改善，但是一定水平的认知和功能储备似乎对于最佳地从中受益是必要的。

这项研究提供了第三类证据，步态补偿策略可以有效地帮助帕金森病人。

文献来源：

Tosserams A, Keijsers N, Kapelle W, et al. Evaluation of Compensation Strategies for Gait Impairment in Patients With Parkinson Disease [published online ahead of print, 2022 Aug 25]. Neurology. 2022;10.1212/WNL.0000000000201159. doi:10.1212/WNL.0000000000201159