髋部骨折是一种常见的使人衰弱的损伤，主要发生在老年人群中。70%的髋部骨折患者年龄在80岁或以上，术前存在身体虚弱，并伴有多种并发症。麻醉和镇痛技术是否与髋部骨折患者预后风险的改变有关尚存争议。

近日，麻醉疼痛学领域权威杂志Region Anesth Pain M上发表一篇研究文章，该研究旨在明确麻醉和局部镇痛与髋部骨折术后12个月死亡率甚至更长期死亡率之间的关系。

研究人员从澳大利亚和新西兰髋部骨折登记处回顾性地收集了2016年至2018年期间的数据，至少随访12个月。研究人员分析了受试者局部神经阻滞的麻醉方式和使用方法。该研究的主要结局为12个月死亡率。

17635例患者12个月死亡率为30.6%(n=5410)。接受脊柱麻醉或全身麻醉的患者12个月死亡率无差异(p=0.238)。综合使用全身麻醉和脊柱麻醉进行骨折修复手术是12个月较高的死亡率独立预测因素(未调整完全病例HR=1.17(95%CI为1.04-1.31);p<0.001)。在急诊室(ED)和手术室(OT)实施神经阻滞与长期死亡率降低(中位随访21个月)相关，未调整的HR=0.86(95%CI为0.77~0.96;p=0.043)。

由此可见，在髋部骨折手术患者中，全身麻醉和脊髓麻醉的12个月死亡率无差异。然而，在同一手术中同时接受全身麻醉和脊髓麻醉的患者，其12个月死亡的风险较高。在急诊科和手术室均接受局部神经阻滞的患者，其12个月和长期死亡风险的相关性较低。这些结果的原因仍然未知，应该是进一步研究。

原始出处：

D-Yin Lin,et al.Association of anesthesia and analgesia with long-term mortality after hip fracture surgery: an analysis of the Australian and New Zealand hip fracture registry.Region Anesth Pain M.2022.https://rapm.bmj.com/content/early/2022/09/22/rapm-2022-103550