公卫管理制度有变，到手的补助更多了。

　　近日，河南省卫健委发布《2020年河南省医政医管工作要点》，公布今年18项重点内容，其中在国家基本公共卫生服务方面，提出了新的要求。

　　公卫资金打包，结余留用

　　河南省要求，通过城市医联体建设，将医疗资源、医疗服务整合一体，打造医疗服务供给侧新的组织形态。探索对医联体实行医保资金和基本公共卫生服务经费打包预付，结余留用、合理超支分担，促进医防深度融合。

　　医保打包预付我们不陌生，但公卫资金打包预付还不太广泛。这种形式如果运行得当，形成一个密切利益共享机制，紧密型利益纽带使每个环节都减少浪费，也能加强上下监督，可以有效节约公卫资金，结余留用部分就可以用于增加公卫服务人员补助。

　　河南省的这一举措，并非首创，在去年已经有一些地区开始逐步实行了。

　　公卫管理发生变化，资金打包正逐步推开

　　去年6月15日，安徽省人民政府办公厅发布《关于推进紧密型县域医共体建设的意见》。

　　要求基本公共卫生服务经费按医共体人头总额预算，及时足额拨付医共体，交由医共体统筹用于医防融合工作。强化疾病防控，购买服务，考核结算，量质并重，医防融合，做实健康管理，促使医保基金支出减少。

　　具体来说，财政部门按季度将基本公共卫生服务经费预拨给县卫生健康委，县卫生健康委在经费到账10个工作日内预拨医共体牵头医院专用账户。

　　医共体包干统筹，用于基本公共卫生服务和家庭医生签约服务，促进医防融合。牵头医院按预算的70%，将乡镇卫生院和村卫生室预算经费按季度预拨乡镇卫生院。其余资金根据相关考核情况核拨。

　　最重要的是，文件要求对于基本公共卫生服务经费结余部分，要按规定统筹用于医共体医防融合服务人员奖励。

　　同样在去年6月，浙江省卫健委发布《关于强化县域医共体公共卫生工作的指导意见》，明确要求推动县乡村公共卫生一体化建设。

　　浙江省要求，各级卫生健康行政部门在当地政府统一领导下，统筹推进县域内公共卫生资源配置、任务管理、考核督导，推动县乡村公共卫生一体化建设，提升公共卫生服务能力，落实公共卫生法定职责，推动建立“共同管理、分级指导、协同服务、责任同担、效益共享”的公共卫生机构融入医共体建设发展模式。

　　这样一来，公卫资金统一打包预付给医共体，县乡村三级都参与进来，公卫资金的使用更加透明，通过“结余留用、合理超支分担”，打通上下链条，形成利益共享，公卫工作效率提升的同时，个人补助也会随着工作效率的提升而提高。

　　今年河南省又将公卫打包预付的政策进行了推广，相信疫情过后，随着社会对公卫服务意识的加强，公卫管理会更加规范、公正，公卫服务人员的补助也有望增加。