一、国家医保药品目录是什么？

       在了解药品谈判前，首先要了解国家医保药品目录，它的全称是《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，是基本医疗保险和生育保险基金支付药品费用的标准。

       2019年版医保药品目录调整分为常规准入和谈判准入两个阶段。2019年8月公布了常规准入药品，11月公布了谈判准入药品结果。经调整，2019年医保药品目录共收录药品2709个，自2020年1月1日起在全国正式启用。

二、针对哪些药品谈判？

       今年11月底结束的准入谈判是医保制度建立以来规模最大的一次准入谈判。本次医保药品准入谈判针对的是2018年12月31日以前在中国上市的独家或专利期保护的高价药物。在医保药品目录常规准入阶段，由专家评审、投票遴选提出了128个谈判药品备选品种，经向企业确认谈判意向，最终确定119个药品作为新增谈判品种。此外，2017年谈判准入的品种中，有31个需要再次谈判确定能否续约。

三、药品谈判怎么谈？

       以此次药品谈判为例：

       第一步——制定谈判方案，收集汇总相关数据。充分听取各方面意见建议并反复论证，制定了《2019年医保药品目录谈判准入工作方案》。

       第二步——测算谈判底价。建立药物经济学组和基金测算组，按照测算技术要点分组平行测算，形成谈判底价。

       第三步——加强与企业沟通。组织两轮集中沟通，向谈判企业介绍谈判工作总体安排、具体药品谈判测算的考虑要素、谈判规则、提交资料要求，并充分听取企业意见建议。

       第四步——开展现场谈判。制定谈判规则和程序，明确谈判细则，统一谈判口径和标准。抽调现场谈判专家与企业面对面谈判，当场宣布结果，并签字确认。

       第五步——签署正式协议。根据谈判结果，与企业逐一签署正式协议。

四、此次谈判结果怎样？

       在150个谈判药品中，119个新增药品有70个谈判成功，价格平均降幅为60.7%。31个续约药品中有27个谈判成功，价格平均降幅为26.4%。此次纳入医保的进口药品，基本都是全球最低价。谈判成功的药品多为近年来新上市且具有较高临床价值的药品，涉及癌症、罕见病、肝炎、糖尿病、耐多药结核、风湿免疫、心脑血管、消化等10余个临床治疗领域。

       从重点领域看，5个基本药物全部谈判成功，22个抗癌药、7个罕见病用药、14个慢性病（含糖尿病、乙肝、类风湿性关节炎等）用药、4个儿童用药均谈判成功。从创新领域看，此次谈判成功的药品绝大多数都是近年来上市的新药，其中很多是2018年新上市的。12个国产重大创新药品共谈成8个。

五、谈判成功对患者有什么影响？

       初步估算，新增的70个药品降幅为60.7%，如果按照50%的实际报销比例计算，患者个人自付比例将降至原来的20%以下，个别药品的自付比例将降至原来的5%。续约的27个药品降幅为26.4%，患者个人自付比例将同步下降。

六、没谈成的药品怎么办？

       对于尚未纳入医保目录或本次谈判不成功未能准入的品种，在综合考虑临床需求、医保基金承受能力、企业降价意愿等因素后，符合条件的将有机会再次纳入谈判范围。对医保目录内不符合条件的药品，也将按程序评审后调出医保目录。

（据中国政府网微信公众号）