肾病尿常规检查中，有两项指标比较受重视，尿蛋白和24小时尿蛋白定量。两者都是反应尿液情况的重要指标，反应出肾功能的好坏。但实际作用略有差异。

尿蛋白更直观，具引导性

尿常规中尿蛋白一般为定性指标，检查出尿蛋白阳性即带有加号，如“1+、2+或3+”等现象，则表明有蛋白尿漏出，需要做进一步检查来明确肾脏受损的情况。常常作为判断慢性肾病的引导性指标。

24h尿蛋白定量，直击肾功能

尿蛋白加号表明存在蛋白漏出，但具体漏出了多少蛋白尿，肾小球受损的严重程度，则要留取更多的尿液，做进一步的蛋白定量检查。一般留取24小时的尿液，可以去除掉时间段对尿液检测结果的影响，比如白天喝水多，晚上喝水少，检查出的结果也会存在差异，这样留取尿液使检测结果反应的更全面，更准确。

且蛋白漏出的多少一定程度与肾功能的好坏挂钩，直接反应出肾小球受损的情况。蛋白漏出的原因是肾小球给了“机会”，肾小球发挥过滤作用，当基底膜破了后，蛋白也就随之流出，排除不同病理因素影响，受损越严重蛋白漏出的则越多。

蛋白尿的治疗，主要在于两方面：药物的应用和日常行为管理。对于不同病理类型的肾病，具体的降蛋白药物的应用也存在差异。肾病综合征类型的肾病一般需用到激素+免疫抑制剂，对于糖尿病肾病等继发性肾病，一般会用到同时具有降压、降糖、降蛋白作用的药物。

对于蛋白尿的治疗降低并不很难，关键的是长期维持稳定。不断出现的蛋白尿反复是治疗过程的一大难题。

为防止蛋白尿一次又一次的复发，增强治疗效果，这两点要早点重视：

一、监测药物药效的达成

蛋白尿反复的主要因素是炎症反应难以得到有效抑制。激素的应用在分为两种情况，敏感性和抵抗性。对激素较敏感一般治疗4个星期就能得到明显好转，但具有激素抵抗性的患者，易出现停药即复发的情况，药物效果不能得到充足应用。

服用激素后需要定期复查以监测药物药效的发挥，对激素抵抗的患者可以辅助增加免疫抑制剂的治疗。如果只是盲目用药，而不检测治疗结果，一位抱怨药物不管用，难以从根本上解决问题，只会任病情发展。

二、重视日常护理工作

住院期间在有护士帮助引导饮食等进行护理工作，出院后多数患者在日常护理上一知半解，不利于维持蛋白尿的长期稳定。日常护理方面，治疗蛋白尿的同时，饮食上要可以适当摄入一些含优质蛋白质的食物，如肉蛋奶及大豆类食物，易于消化吸收，但要注意控制好摄入量。日常中还要注意提升免疫力，降低感染等造成炎症复发的风险。有时候导致蛋白尿复发的因素，往往是一些细节方面的问题，都要引起重视。

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