什么是慢性肾炎？

慢性肾炎如果不特指，一般指的是慢性肾小球肾炎，是原发于肾小球的疾病，表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿等。

慢性肾小球肾炎是我国常见的肾脏病，病情轻重不一。其发病绝大部分与自身免疫有关，所以治疗往往需要使用激素或者同时使用免疫抑制剂。

根据病理类型，慢性肾小球肾炎分为IgA肾病、膜性肾病、非IgA系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化等。

慢性肾炎如何治疗？

慢性肾炎的治疗措施包括抑制免疫，严格控制血压，减低蛋白尿，延缓肾脏病进展等。做到这几点，可有效防止慢性肾炎发展到尿毒症。

1. 抑制免疫

由于自身免疫参与了慢性肾炎的发病过程，所以慢性肾炎常需要免疫抑制治疗。包括激素（泼尼松、甲泼尼龙）和免疫抑制剂（环磷酰胺、环孢素、他克莫司等）。

当然，激素和免疫抑制剂的使用并不是随意的，什么情况用、什么情况不用都有明确的指证要求。

2. 严格控制血压

降压治疗既可抑制高血压对肾小球的损伤，又可显著延缓肾病的进展，而且普利类或者沙坦类降压药还具有降尿蛋白的作用。优选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，普利类）或者血管紧张素受体阻断剂（ARB，沙坦类）降压药，剂量可用至降压剂量的2~4倍。

此外，多数患者需服用2种或多种药物来控制血压，常联合的药物有长效钙拮抗剂，以及利尿剂、β-受体阻滞剂和其他降压药。

3. 消肿

给予噻嗪类利尿剂或者袢利尿剂，可排除体内多余的液体，有助于控制血压，与联合使用可增加降压疗效。

4. 抗感染

对同时存在的细菌感染，可使用抗菌素抗感染治疗。

5. 降糖、降脂、降尿酸

糖尿病、高脂血症、高尿酸血症对肾小球也有损伤，所以对合并有糖尿病、高脂血症、高尿酸血症的患者，要积极的进行控制。

6. 积极治疗合并症

对出现的肾性贫血、钙磷代谢障碍等，要积极的治疗，比如使用促红细胞生成素、补充铁剂，补充维生素D、补钙、降磷等。

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