骨关节炎康复治疗的目的在于缓解疼痛、保护关节，维持或者增加关节活动度、肌力、耐力与平衡功能，改善功能、延缓和阻止病情发展。

治疗原则：非药物与药物治疗相结合，必要时手术治疗。应注重个体化，结合患者自身情况，如年龄、自身危险因素、病变部位及程度等选择合适的治疗方案。

非药物治疗是药物治疗及手术治疗等的基础。对于初次就诊且症状不重的骨性关节炎患者，非药物治疗是重要的治疗方式。

1、调整和改变生活方式

（1）减少每日运动总量：剧烈运动会加速和加重患者关节的退变。如髋、膝OA患者要避免跑步，减少步行距离和时间，是受累关节得以较充分休息，避免过重或过劳。

（2）避免或减少屈膝运动：如上下楼梯，尤其屈膝深蹲会增加膝关节内的压力，增加膝关节负担，刺激病变组织引起剧烈疼痛。

（3）合理饮食：对于肥胖患者目的在于减肥、减重。

（4）戒烟：肥胖、高血压、吸烟、心理状态不佳会促进骨关节炎症状，应针对这些促发症状的危险因素予以处理。

2、运动疗法

运动疗法可维持或改善关节活动范围，增加肌力，肌肉力量增强则可以保护关节、减轻关节的疼痛，从而间接地减轻关节负荷、改善患者活动能力。

（1）等长练习：增强肌力，防止废用性肌萎缩。如膝骨关节炎患者行股四头肌、腘绳肌等长收缩，每次持续5秒，重复30-50次。

（2）耐力运动：可改善患者的有氧运动能力，有游泳、散步、脚踏车等。

（3）保持关节大活动度的运动：应由患者主动进行，循序渐进，每日锻炼3次以上。

（4）有益于OA患者的锻炼：游泳、散步、脚踏车、仰卧直腿抬高或抗阻力训练、不负重位关节屈伸活动；不利于OA患者的运动：增加关节扭力或关节面负荷过大的训练，如爬楼梯、蹲下起立、爬山等。

如非药物治疗无效，可根据关节疼痛情况选择药物治疗。对于手和膝关节骨关节炎，在采用口服药前，建议局部药物治疗。局部外用药可以有效缓解关节轻中度疼痛，且不良反应轻微，如非甾体抗炎药的乳胶剂、膏剂、贴剂和非擦剂等。

1、止痛药

骨关节炎患者可选择对乙酰氨基酚止痛药。老年人对非甾体类抗炎药易发生副作用，故可先选用一般镇痛剂，如对乙酰氨基酚。对不适于应用其它抗炎镇痛药的患者，如胃肠道疾病、血友病、出血性疾病、抗凝治疗的患者尤其适用。每日剂量不超过4000mg。

非甾体类抗炎药也是常见的药物，如消炎痛、扶他林、诺松等，可迅速改善功能，缓解疼痛，减轻炎症、肿胀等，但不能治疗原发病，或防止疾病发生、发展。老年人易对非甾体类抗炎药产生不良反应，尤其应注意胃肠道和肾脏的副作用。

2、促进软骨恢复的药物

如维固力（硫酸氨葡萄糖）、葡立（氨基葡萄糖）等，可缓解和改善疼痛、肿胀等，改善活动功能。

3、透明质酸

透明质酸为关节液的主要成分，也见于关节软骨，如口服药物治疗效果不显著，可联合关节腔内注射透明质酸钠类黏弹性补充剂，对缓解症状及保护关节软骨有一定作用。注射前应抽吸关节液。

4、糖皮质激素

对药物治疗4-6周无效的严重骨性关节炎，或不能耐受药物治疗、持续疼痛、炎症明显，以及关节周围肌腱炎的患者，可予关节内或病变部位行糖皮质激素局部注射。

但是糖皮质激素注射本身可损害软骨，引起感染，若长期使用，可加剧关节软骨损害，加重症状。因此，不主张随意选用关节腔内注射糖皮质激素，更反对多次反复使用。

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