昆明三博脑科医院

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癫痫是神经科常见病之一，对患者的身心造成严重影响。药物治疗癫痫重要、基本的治疗方法。临床数据显示，癫痫患者在发病初期接受规范、合理的抗癫痫药物治疗，70% 左右的患者可以控制癫痫的发作。

但抗癫痫药物种类逐年来呈爆炸式增长，几乎每年都有新药面市。面对这些纷繁复杂的抗癫痫药，能够选择的余地越来越多，但是如何使用好这些药物控制癫痫发作，依然面临严峻的考验，很多患者药服用了，效果却很差，甚至病情也逐渐恶化。

那么癫痫患者在服用抗癫痫药物的过程中，应该遵循哪些用药规则？对于患者和家属来讲，全面了解这些知识是很有必要的。

01

了解抗癫痫药的作用机制

抗癫痫药物作用机制纷繁复杂，同一种药物可能存在一种或者多种作用机制，了解作用机制是恰当的选择药物、了解药物之间相互作用的基础。

目前，癫痫发作一直被认为是由神经元过度兴奋或过度同步活动引起的，在这些活动中，失去了兴奋和抑制之间的正常平衡。基于癫痫发作的原因，当前的抗癫痫药物的作用机制主要可分为三类：抑制突触兴奋、调节电压门控离子通道、增强突触抑制。

02

掌握药物治疗基本原则

1、确保正确理解治疗方案

癫痫患者的治疗方案是比较复杂的，如何加量、如何替换、如何减停、加到多大剂量等用药问题，患者均需要和医生充分沟通，确保正确理解治疗方案懂得如何使用，这是执行治疗方案的前提。

2、足量使用药物

很多患者认为抗癫痫药对身体本身有损伤，比如肝肾功能、认知等，所以在用药时不想大剂量使用药物，有的患者看发作暂时减少或不发作了就不加量了，还有的患者没有用到足量就觉得效果不好频繁更换其他药物，实际这些都是不对的。抗癫痫药物需要足量使用，以免形成药物难治性癫痫。

3、遵守服药规律

所有药物都有半衰期，用药的次数是根据药物半衰期而定的。抗癫痫药物也是一样，在体内有维持药物血药浓度的时间，过了这个时间药物就会被代谢掉，所以有的药物一天两次，有的药物一天三次等，患者一定要适时的补充药物，规律的服药，避免漏服或少服药物。

4、适当关注药物不良反应

有的患者看到药品说明书上的不良反应那么多就不敢服药了，实际上能上市的药物是相对比较安全的，在用药过程中既不能过度注重不良反应当然也不能置之不理。如在用药过程中出现问题，需要及时咨询医生。

5、用药后的复查

血药浓度检查是针对特定药物的检查，一般是在调整治疗方案时考虑检查，并不是每次复诊都需要化验的项目。在使用药物过程中，一般3-6个月需要检查肝肾功和生化全项，以确定药物是否给身体带来不良影响。

6、减停药物原则

减停药物是每个患者都希望的，有的患者看发作完全控制住了就擅自减药或者停药，结果造成病情的反复，有的甚至让病情变得更难控制。

减停药物一般需要3-5年完全控制发作，结合病因和脑电图可以根据医生的建议考虑缓慢减停药物，整个减药周期可能也需要1-2年的时间。减停药物需要复诊后确定，不能盲目自行减停。

03

两大特殊人群需注意

1、女性癫痫患者

抗癫痫药物会对女性的月经周期、生育、母乳喂养和避孕等产生影响；另外，服用抗癫痫药物可能增加流产、胎儿先天畸形、胎儿宫内生长受限、分娩出血等不良事件的潜在风险。

2、老年癫痫患者

因主要为脑血管意外、脑肿瘤、代谢性疾病、变性病等，因老年患者对药物副作用耐受较低，且常常服用多种治疗其他疾病的药物，因此老年人选择抗癫痫药物必须慎重，涉及耐受性、不良反应与药代动力学等方面，且不能加重患者原有的躯体疾病。

小 结

采用抗癫痫药物治疗关键在于坚持用药。一旦开始服药治疗，必须严格遵从医嘱，坚持长期服用，只有这样才能有效地控制癫痫发作。

另外，应尽可能地避免癫痫发作的诱因，如饮酒、疲劳、精神压抑、暴饮暴食、性疾病、受惊发热、缺乏足够的睡眠及有害的声、光刺激等，这些都是预防癫痫复发的重要措施。

昆明三博脑科医院

昆明三博脑科医院于2014年1月落户云南，作为云南神经外科领域高端的三级专科医院，医院设置床位150张，极 大地充实了云南神经外科临床领域。医院现有职工177人，其中高级职称33人，中级职称20人，开设神经内科、神经 外科、功能神经科、外科、骨科、监护室等专科，并拥有一支专业技术过硬的医疗队伍。

一病区：神经外科一病区（功能神经科）主要收治癫痫、帕金森病、肌张力障碍性疾病、面肌痉挛、三叉神经痛、脑瘫、 疼痛疾病等患者，并开设神经内科、康复医学科业务。

二病区：神经外科二病区主要收治颅脑脊髓肿瘤、脑血管病与小儿神经外科疾病、颅脑外伤等患者。

三病区：外科主要开展脊柱外科手术；收治断趾再植、断肢再植；脊柱、骨盆、四肢骨折；胸部外伤，腹部外伤，软组 织损伤，手足外伤等各种外伤、创伤等患者。神经内科：主要收治癫痫、面瘫、脑卒中、头晕头痛、格林-巴利综合症等疾病患者

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