蝶骨脑膜瘤的眼眶病变
时间:2023-02-22 23:43:59 热度:37.1℃ 作者:网络
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我们都知道,疾病一般都会有容易和其他疾病不同的表现。那么,该疾病有什么典型的症状呢?
头痛 ,眼眶缩小 ,眼外转移,蝶鞍空泡,蝶鞍变形,骨骼肿块,视力视野改变,目痛,深部性头痛。
下面,我们来看看蝶骨脑膜瘤的眼眶病变的手术治疗:
颅眶沟通性脑膜瘤一般都是比较严重的病例,眼科医生可以协助神经外科医生进行颅内眶内脑膜瘤切除术,如能完全切除可以根治此肿瘤。但因瘤组织与周围结构有粘连,或骨质有广泛破坏,一般只能作部分切除,有的患者术后可复发(图5)。全切蝶骨嵴脑膜瘤又不损害病人的神经功能并非易事。内侧型脑膜瘤由于可能侵犯海绵窦和颈内动脉而尤为困难。无论是内侧型或外侧型,目前多采用以翼点为中心的额颞入路。对于直径大于2.0cm的肿瘤,不要企图完整切除肿瘤,以免损伤重要的血管和神经组织。在分离肿瘤与大脑中动脉的粘连时应特别小心,对于大脑中动脉的任何分支都应小心将其自肿瘤壁上分离下来,如分离确实困难,可将与动脉粘连的部分瘤壁留下来,尽量不要损伤大脑中动脉及其分支,以免术后造成严重的后果。
内侧型肿瘤的深处是颈内动脉和视神经。多数情况是肿瘤呈球形生长,将颈内动脉向内推移,少数情况是颈内动脉被肿瘤包裹。前者,肿瘤与颈内动脉和视神经之间有一层蛛网膜相隔。手术显微镜下,包膜内切除肿瘤,使术野空间扩大,再将瘤壁向一方牵拉,可以找到颈内动脉和视神经,小心分离,多能全切肿瘤。如确有困难,不可勉强。但如肿瘤将颈内动脉包裹,颈内动脉可呈环状缩窄,甚至闭塞,此时切除颅内动脉四周的肿瘤确有困难。
侵犯海绵窦的肿瘤,近年已能做到全切除。分离肿瘤时应注意辨认和保护Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经,对于海绵窦的出血可用明胶海绵,止血纱布,肌肉等材料压迫止血。
为防止复发,提高长期生存率,术后可进行放射治疗。
为了诊断该疾病,医生一般会要求患者做什么检查呢?
动态和介入CT ,小气脑CT扫描 ,64排螺旋CT检查,CT平扫。
那么,蝶骨脑膜瘤的眼眶病变的并发症有哪些呢?
面瘫、癫痫等。可能出现一些开颅手术后的并发症:
1.躯体运动功能障碍,牵拉过度或血管痉挛影响运动中枢所致。
2.运动性失语,额叶下部过度牵拉所致。
3.脑神经功能损伤,出血偏盲、失明、眼球运动障碍、三叉神经第1支功能障碍等。
4.脑梗死,颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉或侧裂血管损伤、痉挛所致。
5.丘脑下部损害,术中直接损伤或缺血所致。
一旦发生上述并发症,应积极给予改善微循环药物、促神经代谢药物、能量合剂、脱水药物以及高压氧舱和对症治疗等治疗措施。
我们都知道,疾病一般都会有容易和其他疾病不同的表现。那么,该疾病有什么典型的症状呢?
头痛 ,眼眶缩小 ,眼外转移,蝶鞍空泡,蝶鞍变形,骨骼肿块,视力视野改变,目痛,深部性头痛。
下面,我们来看看蝶骨脑膜瘤的眼眶病变的手术治疗:
颅眶沟通性脑膜瘤一般都是比较严重的病例,眼科医生可以协助神经外科医生进行颅内眶内脑膜瘤切除术,如能完全切除可以根治此肿瘤。但因瘤组织与周围结构有粘连,或骨质有广泛破坏,一般只能作部分切除,有的患者术后可复发(图5)。全切蝶骨嵴脑膜瘤又不损害病人的神经功能并非易事。内侧型脑膜瘤由于可能侵犯海绵窦和颈内动脉而尤为困难。无论是内侧型或外侧型,目前多采用以翼点为中心的额颞入路。对于直径大于2.0cm的肿瘤,不要企图完整切除肿瘤,以免损伤重要的血管和神经组织。在分离肿瘤与大脑中动脉的粘连时应特别小心,对于大脑中动脉的任何分支都应小心将其自肿瘤壁上分离下来,如分离确实困难,可将与动脉粘连的部分瘤壁留下来,尽量不要损伤大脑中动脉及其分支,以免术后造成严重的后果。
内侧型肿瘤的深处是颈内动脉和视神经。多数情况是肿瘤呈球形生长,将颈内动脉向内推移,少数情况是颈内动脉被肿瘤包裹。前者,肿瘤与颈内动脉和视神经之间有一层蛛网膜相隔。手术显微镜下,包膜内切除肿瘤,使术野空间扩大,再将瘤壁向一方牵拉,可以找到颈内动脉和视神经,小心分离,多能全切肿瘤。如确有困难,不可勉强。但如肿瘤将颈内动脉包裹,颈内动脉可呈环状缩窄,甚至闭塞,此时切除颅内动脉四周的肿瘤确有困难。
侵犯海绵窦的肿瘤,近年已能做到全切除。分离肿瘤时应注意辨认和保护Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经,对于海绵窦的出血可用明胶海绵,止血纱布,肌肉等材料压迫止血。
为防止复发,提高长期生存率,术后可进行放射治疗。
为了诊断该疾病,医生一般会要求患者做什么检查呢?
动态和介入CT ,小气脑CT扫描 ,64排螺旋CT检查,CT平扫。
那么,蝶骨脑膜瘤的眼眶病变的并发症有哪些呢?
面瘫、癫痫等。可能出现一些开颅手术后的并发症:
1.躯体运动功能障碍,牵拉过度或血管痉挛影响运动中枢所致。
2.运动性失语,额叶下部过度牵拉所致。
3.脑神经功能损伤,出血偏盲、失明、眼球运动障碍、三叉神经第1支功能障碍等。
4.脑梗死,颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉或侧裂血管损伤、痉挛所致。
5.丘脑下部损害,术中直接损伤或缺血所致。
一旦发生上述并发症,应积极给予改善微循环药物、促神经代谢药物、能量合剂、脱水药物以及高压氧舱和对症治疗等治疗措施。