重症肌无力就医指南(导读篇)(1)

时间:2023-02-22 22:05:50   热度:37.1℃   作者:网络

  重症肌无力是一种影响神经肌肉接头传递的自身免疫性疾病。该病比较罕见但严重,不分年龄、性别,总体来说,重症肌无力主要多发于中年女性以及老年男性,表现为局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳,易于复发。
  
  1、眼睑下垂:又叫做耷拉眼皮。大部分的重症肌无力患者的首要症状就是眼睑下垂。在早期大多数患者眼睑下垂只表现与一侧。到晚期多为两侧。可见于任何年龄,尤以儿童多见。还有不少病人一侧的眼皮瞪上去时,另一侧的眼皮又耷拉下来,即出现左右交替睑下垂现象。
  2、复视:患者在看事物的时候会出现重叠的现象。用双眼看的时候会看到2个同样的东西。若用一支眼看事物怎知能看见一个。年龄又小的孩子对复视不会描述,常常用歪头,斜颈等动作使复视消失。严重者可表现为斜视。
  3、全身无力:从患者的外观来看并没有明显的特征,但是患者总是感觉全身无力,肩不能抬,蹲着都站不起来。甚至有时候洗脸都得别人帮忙。患者干一点活就会感觉很累。这类病人往往都会存在以上眼睑下垂,复视等症状。
  4、咀嚼无力:患者牙齿看起来健康无碍,但是要东西一点力气都没。开始一两次咬着还有力气,越咬越没力气。
  
  1、延髓肌型无力:这种重症肌无力的分型表现为面部表情肌无力,眼睑闭合力弱,说话吐词不清且极易疲劳。延髓肌受累者常可累及全身其他骨骼肌群,极易因上呼吸道感染等原因而诱发肌无力危象。
  2、眼肌型肌无力:这种重症肌无力的分型表现为一侧或两侧,或左右交替出现的眼睑下垂、眼球运动障碍等。约1/4患者可自愈,成年起病的眼外肌无力常在一至数年演变为全身型肌无力。
  3、单纯脊髓肌型:这种重症肌无力的分型表现为四肢近端肌极度无力,上楼困难,易跌倒等,经休息或抗胆碱酯酶的治疗后效果良好。多数患者在四肢肌无力起病后数月至数年迅速演变为全身肌无力。
  
  对只有临床症状,缺乏客观体征,或体征不典型者。应进一步做诊断性试验、实验室检查及特殊检查以明确诊断。重症肌无力的诊断标准:
  1.眼肌、延镑支配肌肉、呼吸肌、全身肌肉极易疲劳,早轻夕重。
  2.可疑的骨仍肌疲劳试验阳性。
  3.药物试验阳性:新斯的明0.5-1.0mg肌肉注射。30-60分钟内受累肌肉的肌力明显好转;腾喜龙试验,静注20mg观察20秒,如无出汗、唾液增多、心率加快等副作用,再给8mg,1分钟内症状明显好转。
  4.重复电刺激受果肌肉的运动神经,低额刺激(1-10Hz,通常用3Hz)或高频制激(10Hz以上),肌肉动作电位幅度很快递减10%以上为阳性。
  5.血清乙酷胆碱受体抗体阳性。
  6.单纤维肌电图呵见兴奋传导延长或阻滞,相邻电位时间差值延长。
  以上是对重症肌无力的症状、类型及诊断标准的介绍,下一篇文章我们将介绍重症肌无力的治疗项目以及选择哪些医院和科室。如有需要,敬请关注中华名医汇网更多的内容。

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