许雅芳谈重症肌无力患者的家庭照护

时间:2023-02-22 21:58:57   热度:37.1℃   作者:网络

一 规范化的用药方法
1、 抗胆碱酯酶药的用药方法
抗胆碱酯酶药(主要以溴吡斯的明为主)是重症肌无力的一种重要的循症治疗药物,需要患者保持长时间服用。同时,应该根据每个患者个体差异来评估服药剂量和服药时间,住院患者需要在医护人员严密观察下进行调试。患者出院后应严格按照医生医嘱进行准时准量的服用。
1) 抓准服药时间
(1)有吞咽困难的患者,可在餐前30 min服药。因该药物起效时间大约30 min后,便于患者咀嚼和吞咽。
(2)服药的间隔时间每个患者不同,患者及家属应将服药时间写在纸上贴于醒目的位置,部分患者夜间需服药者可调好闹钟,需外出的患者要随身携带药物。
2) 个体化的药物剂量
因每个患者用药剂量不同。部分患者需将药物分零,如服90 mg/次者,为溴吡斯的明1.5片,应指导患者准确服药剂量。鼻饲的患者需研细药物,注意保持药物干燥,研钵下垫干燥的纸,以保证药物剂量准确。
3) 患者及家属应该学会观察自身情况
包括药物的起效时间、维持时间、失效时间、出现不良反应的剂量和时间,掌握好这些资料以便于下次医生对药物进行调整。
4) 审视药物的疗效及副作用
用药患者应学会自己观察其疗效。如果服药后自己感觉到肌无力症状改善,如眼裂增大、呼吸肌和四肢无力症状好转,说明有效;如果服药后患者出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、流涎、流泪、出汗、全身肌肉跳动等表现,说明可能引起了不良反应或药物过量。
2、皮质类固醇的用药法则
住院患者经过大剂量甲基强的松龙冲击治疗后,常改为口服强的松长期维持治疗。
1) 教会患者坚持长时间用药
强的松一般在早晨一次服用,尽量做到每日时间准确。同时严格按照医嘱执行减药时间,不能擅自过早或过晚减少药物剂量。
2) 了解药物副作用,学懂自我评估及观察
长期服用激素可能出现以下不良反应,如消化性溃疡、高血糖、水钠潴留、向心性肥胖、抵抗力降低、兴奋失眠等症状。所以患者饮食应注意低盐、低脂、高蛋白、高维生素,注意观察有无腹痛、解黑色便等现象。
3) 叮嘱患者应该避免服用以下相关药物
如奎宁、奎尼丁、心得安、四环素、青霉胺及庆大霉素、链霉素等氨基糖苷类抗生素,因这类药物可使其肌无力症状加重。
二、 应急自救方法
重症肌无力危象是威胁该类患者生命的直接原因,而危象又常常因为患者过度劳累、受凉、感染、外伤和激怒等原因随时诱发。所以患者学会在家里对危象的应急处理十分重要,它将直接关系到患者的生命安危。具体方法如下:肌无力危象发作时,应立即卧床休息,如呼吸费力可给予半卧位,保持镇静和安静 ,保持室内空气通畅和新鲜,及时清除鼻腔及口腔内分泌物,保持呼吸道通畅,家里应常备用氧气袋或家庭用氧装置,给予氧气吸入。同时应叫救护车尽快送往医院抢救。
三、 重症肌无力的自我保健
1、 重症肌无力是一种慢性疾病,患者应学会自我保养。(1)轻症患者应养成规律的生活习惯,避免过度劳累、受凉、感染、外伤和情绪激动,以防肌无力危象发生。女性患者在月经期应特别注意,育龄妇女注意避孕。(2)正规服药,不要随便增减药量,随便停用激素。禁止使用可影响神经—肌肉接头传递功能的药物,如镇静止痛剂、肌肉松弛剂和某些抗生素药。(3)保持良好的心态,乐观向上的生活态度,稳定的情绪,避免大喜大悲。(4)饮食清淡适宜,以高蛋白、高维生素饮食为主,服激素期间,尽量避免影响大便颜色的食物如动物血等。一般春秋两季受气候影响容易复发加重,可适当应用增加机体抵抗力的药物。
概括地说,患者在重症肌无力发病时病情凶险,部分患者甚至需要切开气管、人工辅助呼吸等急救措施,而且心里非常恐惧,同时由于病程迁延、长期服药致使患者悲观、焦虑,需要得到医院、社会和家庭多方面的关爱、支持和照护,才能使患者的心理和生理处于最佳状态。

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