高芹谨告患者:试管婴儿移植后腹痛出血不要慌

时间:2023-02-22 21:48:35   热度:37.1℃   作者:网络

 
经常听到有的患者诉说移植后腹部不适,有腹痛,问:对怀孕有影响吗。这要区别对待。
 
 
轻度腹痛,有时像针扎一样,部位不定,时间不定---这种情况一般用太担心 。不孕患者因求子心切易过多关注腹部,大多是与其精神紧张有关。但如果不适的症状逐渐加重,应去医院就诊。
 
比如突然发生的剧烈腹痛,应立即去医院。取卵后出现腹痛,也应警惕有内出血的情况。因为取卵及移植后突然出现的腹痛多与卵巢嵌顿、扭转有关。常见于取卵较多,有腹水的患者。
 
 
经常被询问移植前后用药问题。其实对于用药也要慎重,也不要闻“药”色变,应权衡利弊,合理用药。如轻微的感冒症状,可以通过多喝水,休息得以缓解。如出现高烧,剧烈咳嗽,扁桃体发炎, 肺部感染,仅通过休息是“挨”不过去的。此时不用药对移植后的整个过程也是有影响的。
 
 
应注意出血的部位。常见的情况有:宫颈及阴道炎症,取卵时的针眼出血。一般出血不会太多,可有少量血性分泌物。如出血较多,持续时间较长,应去医院了解出血的部位,必要时行B超检查,看是否有宫腔内出血。如果是宫腔内出血,不必紧张。出血的原因不一定好找,但不表示出血就一定不成功,就一定会流产。少量出血时应与你的主治医生沟通,咨询,一般医生会建议你暂观查、注意休息、“保胎”药物加量或来诊,必要时住院观察。如果出血较多,如月经量,或超过月经量则要立即就近就诊。
 
有点患者担心移植后流血是宫外孕。需要说明的是:在移植至查HCG日这段时间,不必考虑这个问题,即便是以后发生宫外孕,这时也无法检查、确诊、预防,至于治疗,则更无从谈起。
 
 
移植后腹胀多与注射黄体酮,肠蠕动减少,过度休息有关。移植后适当休息2-3天,可以上班,只要不干重体力劳动,避免增加腹压的活动即可。但如患者注射HCG日雌激素过高,取卵过多,就应多加注意。应警惕出现卵巢过度刺激综合症(OHSS)。主要表现为腹胀,胃部不适,尿少等症状,如逐渐加重,应立即去医院就诊。
 
取卵较多的患者如出现胸闷,平卧位加重可能与胸水有关,此时也应立即去医院就诊。
 
 
由于试管婴儿移植后需孕酮类药物保胎,加之患者少动多静,饮食方面较为细致,肠蠕动减少,有时会出现便秘。轻时可以通过调整饮食结构予以纠正,如多吃蔬菜水果,高纤维饮食,适量运动,避免过度卧床休息。 如果便秘时间较长,以上方法不能减轻症状,可适当服用缓泻药,服用前注意看一下说明书,是否有孕妇忌用。
 
 
很多患者移植后都希望尽早知道是否怀孕,这种心情可以理解。
 
当受精卵植入子宫壁后,HCG立即由胎盘的滋养层细胞开始分泌。由于对HCG的检测灵敏而有效,HCG浓度成为预报早孕及流产,帮助异位妊娠和多胎妊娠的诊断及相关疾病的常用检查手段。在健康的未怀孕的人体内HCG的浓度应低至可能检测不到,此时血清中β-hCG浓度应小于5 mIU/ml。 宫内妊娠时,受精卵着床后 2 ~3 天( 约月经周期的 24 天) 可检出血 β-HCG。至于最早哪天能测到怀孕,还需要看使用哪一种检查手段,检测方法的敏感程度而定。尿检的影响因素较多,有时会有假阳性或假阴性,影响判断。抽血检查的结果较为准确。
 
为了诊断准确,临床上一般定于排卵后14天抽血化验。有的患者心急,试管婴儿移植后5-6天就进行尿检,这时候的结果是不准确的,阳性结果可能受到取卵前注射HCG药物的影响。

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