关于病毒性肝炎需不需要治疗，很多患者存在非常多的疑问，那么如何判定需不需要治疗呢?我们从以下几个病例中来分析答案：
 
患者XX, 女 23岁，家住周口市某县，发现乙肝大三阳10余年，间断服药10余年，为了彻底转阴到我院门诊检测肝功能，乙肝五项和病毒水平并咨询治疗。下午结果提示：肝功能正常,B超提示肝胆脾未见明显异常，HBV /DNA的定量检测值：6.36×107 copy/ml。患者家属要求避免传染给下一代要求，找到好的工作，要求快速病毒转阴，大三阳转阴。
 
患者XX，男，53岁。家住商丘市某县某农村，有乙肝病史20余年。既往复查肝功能一直正常，B超出现脾脏轻度肿大，小三阳，HBV DNA 一直阴性。为了彻底治疗乙型肝炎，先后辗转全国各地，大街小巷， 村医名院，自述服用中药有“一汽车”，西药无数，偏方尽用，近期感觉疲乏无力，腹胀来我院就诊，检查结果提示：肝硬化，腹水，小三阳，肝功能提示：ALT,AST轻度升高，黄疸轻度升高，白蛋白低下。
 
患者 XX男，35岁，企业主小老板，有乙肝病史10余年，自从高中毕业体检发现乙肝为大三阳，肝功能正常，无明显自觉症状，身体健康，自述10年未进医院。为了生意应酬，每天平均1斤白酒。近日由于饮酒过量，感觉右边肝区不适，到我院体检。检查结果提示：肝硬化早期伴左叶占位(肝癌可能性大)，门脉癌栓形成，肝功能异常，HBV DNA阳性。
 
以上病例都是我们在临床门诊中常见的病例，上述患者是否病情都应该如此发展呢?答案肯定不是的。
首先得从乙型肝炎发病机制说起1、首先乙型肝炎病毒本身并不直接导致肝脏损伤，这与细菌差别可大了，人与病毒之间可以相互不影响。病毒再高，但不一定有病。2、导致人体肝脏损伤是人体本身的免疫系统，人体免疫系统与病毒之间的相互斗争，结果肝脏细胞变成了受害者，因为病毒隐藏在肝脏细胞里面，结果是人体免疫系统清除病毒同时，也破坏了肝细胞。3、人体免疫系统识别病毒的部位在核心抗原，而不是表面抗原，这与我们平时想法不一样，所以打乙肝疫苗只能预防乙肝，一般不能治疗乙肝，因为乙肝疫苗的主要成分就是乙肝表面抗原。
 
知道上面后，我们就知道哪些需要治疗了，很简单-肝脏发病后才需要治疗：肝功能异常(或者肝脏穿刺有炎症破坏)，表明肝细胞破坏需要治。病例1说明患者就是一个健康携带者，虽然病毒很高，但对身体没影响，不需要治;病例2太注意“身体健康”了，轻信报纸，电台，电视甚至传言和偏方，乱用药，增加肝脏毒性，变成了肝硬化腹水，钱没有了，人也快没有了;病例3，太不把疾病当回事，认为身体好可以抵抗疾病，后悔晚了。
 
很简单，每3~6月复查一下肝功能和B超，有问题及时到正规医院就诊;另外注意休息，营养和心理调节好就行。当然出现问题如何进行正规治疗，尤其目前在市场经济大潮的环境下，的确需要仔细分析，因为市场上太多杂七杂八的广告了。
 
但不论怎样，一定要选择正规公立医院，不要随便去小诊所听信偏方，最后只会导致钱花了病没治好。对患者来说也是一个沉重的打击，所以在市场如此混乱的时代，我们唯有用自己的慧眼来识别避免上当受骗。