恶性淋巴瘤的规范治疗(四)预后

时间:2023-02-22 21:27:51   热度:37.1℃   作者:网络

 
 
1、完全缓解(CR):肿瘤完全消失长达一个月以上。
 
2、部分缓解(PR):肿瘤两个最大直径的乘积缩小高于50%以上,其他病灶无增大,并且要维持一个月以上。
 
3、无变化(NC):肿瘤两个最大直径的乘积缩小低于50%,或者大小没有明显变化。
 
4、恶化(PD):肿瘤的增大超过25%以上,或出现了新的转移灶。
 
 
绝大部分恶性淋巴瘤患者经过适当的治疗都能够获得近期缓解。HD的近期缓解率比NHL要高。Ⅰ-Ⅱ期的HD近期缓解率高达95%以上;NHL经详细检查分型,认真分期并且选择适宜的治疗方案也能获得80%左右的近期缓解。
 
 
HD的Ⅰ-Ⅱ期病人的5年生存率已达95%以上,Ⅲ-Ⅳ期病人5年生存率也可达90%左右;低度恶性的NHI的Ⅰ-Ⅱ患者较晚期病例5年生存率在80-90%,Ⅲ的5年生存率50%左右,中高度恶性的NHI的5年生存率,Ⅰ期50-70%,Ⅱ期30-50%,Ⅲ-Ⅳ期小于30%。因此对早期的淋巴细胞为主型、结节硬化型的HD,低恶度的NHL要力争治愈这些病例。对较晚期的恶性程度较高的恶性淋巴瘤要争取提高5年生存率。
 
 
1、年龄:何杰金氏病患者小于50岁比大于50岁生存率高,非何杰金淋巴瘤儿童和老年患者预后一般比年龄在20-50岁者差。
 
2、性别:在何杰金氏病患者中,女性治疗后生存率较高,而在非何杰金淋巴瘤中,男女预后无多大差别。
 
3、病理:何杰金氏病患者中,以淋巴细胞为主型预后最好,5年生存率为95%,结节硬化型和混合细胞型次之,而以淋巴细胞削减型预后最差,5年生存率小于30%。非何杰金淋巴瘤中,滤泡型淋巴细胞分化好,6年生存率为60%;弥漫型淋巴细胞分化差,6年生存率为40%;淋巴母细胞型淋巴瘤,4年生存率为30%。
 
4、分期:早期明显比晚期好,何杰金氏病患者有全身症状者预后差,而非何杰金淋巴瘤全身症状的有无对预后影响不大。
 
5、血沉增快提示预后差。
 
6、其他影响预后的因素包括:年龄≤60岁或﹥60岁;分期Ⅰ-Ⅱ期或Ⅲ-Ⅳ期;结外病变数目:0、1或﹥1处;体能状态:1级或≥2级;LDH正常或不正常。

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