胃癌篇之二 胃癌的表现和诊断
时间:2023-02-22 21:23:35 热度:37.1℃ 作者:网络
早期发现,早期诊断,早期治疗对任何疾病都很关键,而现在的问题是难以早期发现。除了多注意自己身体的变化以外,定期检查也是不可或缺的。
胃部疼痛是胃癌患者最常见的症状,该症状出现较早;早期往往表现为上腹部不适,时常被误诊为胃十二指肠溃疡。
此症状可在早期就出现,并且可不伴胃脘疼痛的症状。很多病人就诊时常有体重下降的主诉,晚期或会出现恶病质。
此症状通常因肿瘤引起梗阻或胃功能紊乱所致。
小量出血时仅有大便潜血(隐血)阳性,当出血量较大时可以有呕血及黑便,导致血红蛋白下降,进而导致不同程度的贫血。有些病人以此作为主诉就诊。
部分病人发生腹泻或便秘、下腹部不适、锁骨上淋巴结肿大、腹水、黄疸、腹部包块、卵巢肿物、直肠前凹扪及肿块或者出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。
由于早期胃癌无特异性症状,加上缺乏有效便利的普查筛选手段,目前国内胃癌的早期诊断率还不到10%。为提高早期胃癌的诊断率,对胃癌的高危人群应定期检查。原因不明的消化道慢性失血者;短期内体重明显减轻,食欲不振者应作胃的相关检查,以防漏诊胃癌。
目前临床上常用于诊断胃癌的检查主要有以下几种:
确诊胃癌的必须检查手段,可确定肿瘤位置,获得组织标本以行病理检查。必要时可酌情选用色素内镜或放大内镜。
有助于评价胃癌浸润深度、判断胃周淋巴结转移状况,推荐用于胃癌的术前分期。对拟施行内镜下粘膜切除(EMR)、内镜下粘膜下层切除(ESD)等微创手术者必须进行此项检查。
此检查无痛苦,易为病人接受,新型数字化 X 线胃肠造影能较准确地诊断胃癌。
多排螺旋CT扫描结合三维立体重建与模拟内腔镜技术,这是一种新型无创检查手段,有助于胃癌的诊断和术前临床分期。
可以显示全身的肿瘤病灶,但是有时和炎性病变难以区分,临床上可借助其判断和鉴别肿瘤,但是因其费用高,通常不作为常规检查项目。
对疑似腹膜转移或腹腔内播散者,则可考虑腹腔镜检查。