漏斗胸手术的最佳方案

时间:2023-02-22 21:07:30   热度:37.1℃   作者:网络

 
治疗漏斗胸多年,我们在临床中使用过几乎所有的手术方法。面对今天人们对漏斗胸治疗观念的畸形发展,很多医生倍感无奈,我们也感到工作的艰难。但做为外科医生,在任何时候都应该有一个清醒的头脑。如果在选择术式的过程中总是人云亦云甚至被患者牵着鼻子走的话,不但患者不会高兴,到头来自己还会受尽苦头。以下是我们的一些感受。
 
 
第二, 如今任何手术都讲究微创,似乎离开了微创手术便一塌糊涂。这其实是一种非常糟糕的理解。在保证手术效果手术安全的前提下,使创伤尽量减小是“微创手术”的灵魂。但如果一味追求微创而不考虑手术质量的话,微创实际是害人的,不但害医生也害病人。对于严重的胸廓畸形,胸廓骨性结构本身的畸形就非常严重,要想完成这些畸形的塑形必然是大工程。对于如此大工程来说,如果再强调“微创”的话,那便完全是扯淡了。这与修理汽车是一个道理。面前放了一辆撞得面目全非的车子,车主却连坏掉的零件都不让动,哪会有不知天高地厚的师傅为其修车呢?而面对严重漏斗胸的时候,医生确实会遇到要命的“车主”。在此情况下,医生如果依然顺着患者使用所谓的微创手术的话,便少不了术后伤心落泪了。
 
 
在能完成手术的前提下尽量缩小切口,并尽量将切口选择于隐蔽的部位,是切口选择的原则。而毕竟这样的手术不是个小手术,当面对大量必要的手术操作时,如果病人依然坚持过小口子的话,便会把医生活活难为死的。
 
 
漏斗胸本身是一种形态多样的畸形,除了典型的畸形外,尚有一些特殊的畸形。典型的畸形患者使用NUSS手术是没有问题的,但对于面积广的畸形、合并了扁平胸的畸形、合并了鸡胸的畸形以及其他更为复杂的畸形,单纯的NUSS手术就不再是理想的选择了。在这样的情况下,为什么不考虑传统的手术方法呢?
 
 
近年来人们之所以对传统手术“谈虎色变”,最主要的原因是对NUSS手术盲目的崇拜。而仔细想想看,如果传统术式真的一无是处的话,如何曾存在了数十年呢?医生做手术是治病而不是玩时尚,时髦的东西要学习,但老的东西是不可全盘否定的。
 
 
漏斗胸手术发展至今,很多术式和材料先后用于临床。而随着传统手术的消失,很多材料不再被使用。如今临床中可用的材料似乎只有NUSS手术的钢板。这无疑限制了手术的开展。事实上,当前外科临床中,能够使用的材料不仅仅是NUSS钢板,比如常用的骨科材料中就有不少可以使用的材料。材料到位了,手术的实施也就简单了。
 
 
胸腔镜的应用完全是“微创”手术开展的结果。胸腔镜给临床工作带来了很大的便利,但如果连胸壁的手术都离不开这物件的话,医生便真正成了镜子的奴隶了。这是胸外科医生最大的悲哀。
 
总而言之,漏斗胸手术是一个复杂的系统工程,由于畸形千变万化,手术方式也一定要“对症下药”。破除对“NUSS”手术的迷信,才能有最好的手术效果。
 
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